Ei karbapeneemiresistentit enterobakteerit. Kuva: Christina Pinto
Hitaasti, mutta varmasti, viimeisen vuosikymmenen aikana pieni bakteerikanta on saanut höyryä. Tunnetaan karbapeneemiresistenteinä enterobakteereina (tai koska tätä pitkää nimeä on mahdoton muistaa, CRE), tämä itiö on viettänyt vuosia saadakseen vastustuskykyä käytännössä jokaiselle saamallesi antibiootille. Viimeaikaiset raportit tästä ”painajaisen bakteereista” ovat tarttuneet otsikoihin, ja on olemassa raportteja kuolleisuus jopa viisikymmentä prosenttia. CDC kutsui lehdistötilaisuuden selittämään, mitä he kutsuivat ”kriittiseksi terveysongelmaksi”. Periaatteessa se on huono, ja CDC on todella huolestunut.
CDC on helppo pooh-pooh. Virasto käski myös sinun saada flunssataudin; et, mutta et myöskään saanut flunssaa. Entä se ylihypeinen lintuinfluenssa? Ja hirmumyrsky Irene ei ollut ollenkaan paha! Miksi sinun pitäisi kuunnella niitä?
No, hienosti, älä kuuntele CDC: tä. Mutta ehkä kuuntele Maryn McKennaa, joka viettää suurimman osan ajastaan kirjoittamalla ikävistä kauheista asioista, kuten MRSA ja ruokamyrkytys. Hän kirjoitti Facebookissa: ”CDC kaatuu yleensä taaksepäin yrittäessään olla ei-hälyttävä; joten kun he kutsuvat jotain ”painajaiseksi”, on hyvä kuunnella. ”Ja tässä hän on, Wired-tilassa, yhteenveto virheen vaaroista:
Taustalla on riski, että tehokkaasti hoitamaton CRE leviää sairaaloista ja laajempaan maailmaan, missä siitä tulee huomattavasti yleisempi ja huomattavasti vaikeampi havaita. Tämä ei ole kohtuuton pelko, kun otetaan huomioon, että enterobakteereihin sisältyy uskomattoman yleisiä E. colia, jonka on jo havaittu aiheuttavan virtsarakon tulehduksia, joilla on hiukan lievempi muoto monilääkeresistenssistä, joka tunnetaan nimellä ESBL.
Tai ehkä sinun pitäisi kuunnella tohtori Brad Spellbergia, joka on Harbor-UCLA Medical Centerin tutkija, joka on erikoistunut tartuntatauteihin. Hän kertoi NPR: lle:
Emme puhu jäävuoresta, joka on heikko. Alus on osunut jäävuoreen. Otamme vettä. Meillä on jo ihmisiä kuolemassa. Ei vain CRE: stä, mutta myös käsittelemättömästä CRE: stä.
CNN: llä he jakavat joitain numeroita:
Joka vuosi sairaalassa hankitut infektiot kärsivät noin 1, 7 miljoonaa ja tappavat 99 000 ihmistä Yhdysvalloissa. Vaikka jopa 50% CRE-verenkierto-infektioista kärsivistä potilaista kuolee, vastaavat antibiooteille herkät bakteerit tappavat noin 20% verenkiertoon tartunnan saaneista potilaista.
On totta, että suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä on jo sairaaloissa, mikä tarkoittaa, että heidän immuunijärjestelmänsä on jo vaarannettu. Mutta jos bakteerit pakenevat suurelle yleisölle, se voi silti olla erittäin vaarallinen.
Jos olet valmis kuuntelemaan CDC: tä, niin viraston johtaja Tom Frieden sanoi lehdistötilaisuudessa:
CRE… aiheuttaa kolminkertaisen uhan. Ensinnäkin, ne ovat resistenttejä kaikille tai melkein kaikille antibiooteille. Jopa joitain viimeisen keinon lääkkeistämme. Toiseksi heillä on korkea kuolleisuus. Ne tappavat jopa puolet ihmisistä, jotka saavat heihin vakavia infektioita. Ja kolmanneksi, he voivat levittää vastustuskykyään muille bakteereille. Joten yksi bakteerimuoto, esimerkiksi karbapeneemiresistentti Klebsiella, voi levittää geenejä, jotka tuhoavat viimeiset antibioottimme, muihin bakteereihin, kuten E. coliin, ja tehdä E. colista myös resistenttejä niille antibiooteille ... Meillä on vain rajoitettu ikkuna mahdollisuudesta.
CDC on kuvannut joitain tapoja estää CRE: n leviäminen. Nämä ovat tekniikoita, kuten tehokas viruksen testaaminen, potilaiden ryhmitteleminen, joilla on se yhdessä, jolloin sairaaloiden on ilmoitettava, että potilaalla on CRE siirryttäessä toiseen sairaalaan ja vähentämällä niiden antibioottien käyttöä, jotka auttavat CRE: tä niin kestävänä. Mutta onnistuiko tämä toimimaan, on vielä ilmassa. McKenna selittää:
Tärkeä asia on kuitenkin se, että mitään tätä ei vaadita eikä mitään rahoiteta. Kun Alankomaat halusi torjua MRSA: n syntymistä, kyseinen maa antoi lakien, joissa vaaditaan jokaista sairaalaa tekemään potilaat testattaviksi ennen kuin he päästivät heidät ovelle. (Tämä tarina kerrotaan tässä kirjassa.) Kun Israel halusi torjua KPC: tä, joka rappeutui sairaaloidensa läpi saapuessaan Yhdysvalloista, se perusti kansallisen työryhmän ja otti käyttöön pakolliset kansalliset toimenpiteet tartunnan havaitsemiseksi ja rajoittamiseksi. (Ohjelma on kuvattu tässä vuoden 2011 asiakirjassa.) Ja sairaalat yksin selvittävät, miten CRE-valvonta organisoidaan ja maksaa. Medicare-hoidossa ei korvata tartunnan torjuntaa sairaalan tehtävänä; ja kuten tartuntojen ehkäisylääkäri Eli Perencevich osoitti kaksi vuotta sitten, Kansalliset terveyslaitokset eivät rahoita resistenssin torjuntaa koskevaa tutkimusta.
Joten vaikka CDC yrittää soittaa hälytyksen ja saada kaikki liikkuvat pysäyttämään CRE, on epäselvää, kykenevätkö he.
Lisää Smithsonian.com-sivustolta:
Gonorrhea muuntuu hoidonkestäväksi superbugiksi
Superbugien hyökkäys
