Tämä artikkeli on julkaistu Global Health NOW -sivustolta, uutissivustolta ja arkipäivän sähköisestä uutiskirjeestä, jonka on julkaissut Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Influenssa saalistaa heikkoja immuunijärjestelmiä - ja heikkoja terveysjärjestelmiä.
Kun seuraava influenssapandemia esiintyy, maan onnistunut vastaus riippuu vahvoista terveysvaroista, infrastruktuurista ja johtajuudesta.
Tämä tarkoittaa, että monet kehitysmaat, jotka jo pyrkivät tarjoamaan riittävää terveydenhuoltoa, ovat todennäköisesti uupuneita. Ja kehittyneet maat - joissa on hyvin koulutettu terveydenhuoltohenkilöstö, tehokkaat sairauksien seurantajärjestelmät ja kehittyneet terveystilat - voitaisiin työntää rajoilleen.
Viruksen varhainen havaitseminen on kriittisen tärkeää tehokkaan kansanterveysvastauksen saamiseksi, mutta monet matalan tulotason maat kamppailevat noudattamaan WHO: n influenssavalvontastandardeja. "Itse tunnistaminen on haastava useimmille kehitysmaille", sanoo PAHO: n hätätilanteisiin varautumisen ja katastrofiavun osaston johtaja Ciro Ugarte.
Yksinkertainen influenssadiagnoosi ei riitä; kannan luonnehdinta on tarpeen taudin tehokkaaksi hoitamiseksi ja rokotteiden kehittämiseksi, hän sanoo. Esimerkiksi tyypillinen kausiluonteinen flunssa ei vaadi kiireellisiä toimenpiteitä tartuntojen vähentämiseksi (koulujen sulkeminen tai julkisten tilojen sulkeminen), jotka saattavat olla tarpeen pandemiassa.
Ugarte odottaa merkittäviä tunnistamisviiveitä luonnonvarojen köyhissä valtioissa, joissa terveyskeskusten on lähetettävä näytteet kansallisiin tai kansainvälisiin laboratorioihin testausta varten. Tällaiset viiveet hidastivat vastausta H1N1: n vuoden 2009 puhkeamiseen, selittää Ugarte, kun Meksikon virusnäytteet lähetettiin ensimmäisen kerran CDC: lle. CDC: n myöhästymisen vuoksi näytteet oli käsiteltävä Kanadassa. "Löysimme samana päivänä, kun Meksiko julisti hätätilanteen, että tapauksia oli jo Brasiliassa ja useissa muissa maissa", Ugarte sanoo, että tämä viivästyi koordinoitua alueellista reagointia.
Se ei ole hyvä seuraavassa pandemiassa. "On selvää, että olemme aallon takana", toteaa Ugarte ja "ainoa tapa kuroa kiinni [riippuu] terveyspalvelujen kapasiteetista."
Vuonna 2006 tehdyssä Lancet-tutkimuksessa, joka arvioi pandemian kuolemantapauksia vuoden 1918 influenssan laajuudessa, ennustettiin 62 miljoonaa kuolemaa ja heijastui rikas ja köyhien maiden välinen kuilu. Yli 96 prosenttia ennustetuista kuolemista tapahtuisi kehitysmaissa. Malli aiheutti silmiinpistävän suhteettoman kuolleisuuden globaalissa etelässä johtuen osittain terveysjärjestelmien kapasiteetista, mutta myös siksi, että esiintyvät olosuhteet, kuten HIV tai aliravitsemus, lisäävät influenssapotilaiden kuoleman riskiä.
Korkean tulotason maat ovat paremmin valmiita hallitsemaan puhkeamista, koska niiden terveysjärjestelmät voivat helpommin tarjota hoitoa, kuten nestehukkaa, viruslääkkeitä tai kalliita hengityshoitoja, selittää MP Sp. Paul, MDH, Johns Hopkinsin humanitaarisen terveyden keskuksen johtaja. Silti jopa Kanada tai Iso-Britannia, kuten yleinen terveydenhuolto, voivat taistella erityisen virulenttia flunssaa vastaan, Spiegel sanoo. "Jos kyseessä on erittäin vakava influenssapandemia, ICU-hoitoa tarvitsevien ihmisten määrä, tarvittavien ilmanvaihtolaitteiden määrä, tulee olemaan ylivoimainen", hän sanoo.
Hän sanoo, että WHO: n määräyksiin ja arviointeihin perustuvat kattavat toimintasuunnitelmat, joilla arvioidaan maan valmiutta reagoida puhkeamiseen, ovat koordinoidun maailmanlaajuisen toiminnan kulmakivi. ”Joissakin maissa asiantuntemusta ja valmiuksia ei ole riittävästi toimintasuunnitelman tavoitteiden saavuttamiseksi”, Spiegel sanoo. "Kansainvälisten organisaatioiden on toimittava yhdessä tukeakseen näitä hallituksia yhdessä niiden maiden kanssa, joilla on korkeammat valmiudet ja asiantuntemus."
Kriisit pahentavat myös maiden välisiä eroja - tilanne kohtaa niin köyhät kuin varakkaat maatkin. Yksi esimerkki ryhmästä, joka on valmis tasapuoliseen flunssahoitoon: Rohingya Burmassa (Myanmar). "Heidän kotimaassaan saaman hoidon laatu olisi hyvin erilainen kuin buddhalainen enemmistöryhmä", Spiegel sanoo, "ja en usko, että se on ainutlaatuista Myanmarille."
Yhdysvaltain tutkijat dokumentoivat vuonna 2009 H1N1-puhkeamisen altistumisen, alttiuden ja hoidon eroja latinalaisamerikkalaisten ja afroamerikkalaisten väestön keskuudessa. Latinalaisamerikkalaiset kokivat suhteettoman suuren altistumisriskin ja heikoimman hoidon saatavuuden, kun taas afroamerikkalaiset osoittivat olevansa alttiimpia influenssakomplikaatioille.
Erityisesti asiakirjattomat maahanmuuttajat saattavat viivästyttää hoitoaan tai evätä hoidon heidän asemansa vuoksi, Spiegel sanoo. Tällaisten ryhmien kohtelu palvelee viime kädessä kansakunnan omaa etua: "Omasta väestöstäsi tulee tulla välttämätön."
