Tänään, Angelina Jolie ilmoitti päättäneensä ennaltaehkäisevästä kaksinkertaisesta mastektomiasta tutkittuaan positiivisen BRCA1-geenin, mikä lisää rintasyövän riskiä naisilla. Hänen päätöksensä on raju, mutta hän ei ole ainoa nainen, jolla molemmat rinnat on poistettu ennen syövän merkkejä. Vaikka menettely on edelleen harvinainen, ehkäisevien kaksinkertaisten mastektomioiden määrä on nousussa. Mutta kukaan ei ole aivan varma, mikä ajaa näitä kasvavia korkoja, ja lääkärit ovat eri mieltä menettelyn eduista.
Jolie liittyy muutamaan kuuluisuuteen, joilla on ollut menettely. Sharon Osbournen rinnat poistettiin viime vuonna. Miss America -kilpailija Allyn Rose kertoi tammikuussa, että hän olisi poistanut hänen kilpailunsa päätyttyä. Vuonna 2006 silloisesta 23-vuotiaasta Lindsay Avnerista tuli yksi ensimmäisistä naisista, joille tehtiin toimenpide rintasyövän välttämiseksi. Viime vuonna suoritetun tutkimuksen mukaan näiden leikkausten, jotka poistavat rinnat ennen syövän löytämistä, määrä on kasvussa. Vuonna 2002 94 naisella oli Pennsylvaniassa ehkäisevä leikkaus. Vuonna 2012 tämä lukumäärä oli 455. (Tähän lukuun kuuluvat sekä naiset, joilla oli poistettu kaksi näennäisesti tervettä rintaa, että naiset, joiden toisesta terveellinen rinta oli poistettu toisen syöpädiagnoosin jälkeen.) Journal of Clinical Oncology totesi, että kahdenväliset mastektomiat - joissa Nainen, jolla on syöpä yhdessä rinnassa, on molemmat poistunut - kasvoi 1, 8 prosentista vuonna 1998 4, 8 prosenttiin vuonna 2003.
On kuitenkin vaikea seurata tällaisia asioita. Ei ole hyvää valtakunnallista tietoa siitä, kuinka monta vuotta tehdään ja kuinka luku on muuttunut vuodesta toiseen. Mutta lääkärit ovat yleensä yhtä mieltä siitä, että määrä kasvaa.
Syyt nousuun ovat myös liukkaita. Helpoin ja halvempi geneettinen testaus tarjoaa enemmän naisille tietoa, joka usein kannustaa menettelyä. Ja rintojen poistamiseen tarkoitetut leikkaukset ovat turvallisempia ja halvempia, samoin kuin muovileikkaukset kudoksen korvaamiseksi tai arpien minimoimiseksi.
Leikkauksen valinneet naiset mainitsevat muutamia syitä. Ensimmäinen on todellinen rintasyövän riski. Angelina Jolie sanoo New York Timesille antamassaan lausunnossa, että ”lääkärit arvioivat, että minulla oli 87 prosenttia rintasyövän ja 50 prosenttia munasarjasyövästä”.
Toinen on mielenrauha. Geenillä elävät naiset sanovat tuntevansa ikään kuin syöpä uhkaa heitä jatkuvasti. "Ei ollut yhtään hetkeä, jolloin se ei ylittäisi mieleni jollain tavalla", Sara Tenenbein kirjoitti artikkelissa XO Jane. ”BRCA otti haltuun koko elämäni.” Tenenbein valitsi ennaltaehkäisevän kaksinkertaisen mastektomian. Hän tietää, että hänen valintansa oli epätavallinen, mutta hän ei pidä sitä valitettavana. ”Tiedän, että olen valinnut jotain äärimmäistä elääksesi ilman pelkoa. Valitsin joie de vivren turhamaisuuden yli ja olen siitä ylpeä ”, hän kirjoittaa.
"Monet naiset todella tuntevat sen vapauttavan", Kalifornian Palo Alton rintakirurgi Jocelyn Dunn kertoi Daily Beastille. ”Pahoillani on harvinaista.” Mutta mielenrauhalla on myös tumma puoli. Daily Beast keskusteli myös lääkärin ja Yhdysvaltain syöpäyhdistyksen entisen presidentin Stephen Senerin kanssa. ”Tärkein motivaatio on pelko. Jotkut naiset sanovat: "En voi elää sen ahdistuksen takia, että tämä tapahtuu uudelleen." "Vuoden 2007 tarinan avaaminen toisesta leikkauksen valinneesta naisesta kuuluu seuraavasti:" Hänen viimeisin mammogrammi oli puhdas. Mutta Deborah Lindner, 33, oli kyllästynyt etsimään jatkuvasti kertakorvausta. ”
Mutta lääkärit sanovat, että riskien havaitsemisessa on myös ongelma. Vain 5-10 prosentilla rintasyöpää sairastavista naisista on positiivinen rintasyöpigeenien suhteen. Naisilla, joilla on geenejä, on 60 prosentin mahdollisuus saada rintasyöpä. Mutta kaksinkertainen mastektomia ei myöskään takaa, että sinulla ei ole syöpää. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että menetelmä ei toimi kaikilla naisilla. Tutkimuksessa tarkasteltiin naisia, joilla on ennaltaehkäiseviä mastektomioita sen jälkeen, kun yhden rinnan syöpä on diagnosoitu, ja havaittiin, että toimenpide näytti auttavan vain alle 50-vuotiaita naisia, joiden syöpä oli hyvin varhaisessa vaiheessa. Toisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin ehkäiseviä mastektomioita, sanotaan, että vaikka toimenpide vähentää rintasyövän riskiä, "on ristiriitaisia todisteita siitä, vähentääkö se rintasyöpäkuolleisuutta vai yleistä kuolemaa."
Vaikka tutkimusta ei ole vielä tutkittu sen tehokkuudesta, naiset, joilla on BRCA1-geeni tai perheen historia rintasyöpää, saattavat nähdä esimerkiksi Jolien ja Osbournen kaltaisia ihmisiä. Molempien rintojen poistaminen saattaa tuntua rajuilta, mutta voi tuntua sen arvoiselta niille, jotka ovat nähneet rakkaansa kuolevan syöpään. Mutta tämä pelko ja pelko saattavat ajaa naisia tekemään päätöksiä, jotka eivät ole lääketieteellisesti terveitä. Miss America -kilpailijan Allyn Rose sanoo, että hänen isänsä ehdotti menettelyä, ja kun hän työnsi takaisin, hän kertoi hänelle, että jos hän ei tee sitä, "aiot loppua kuolleeksi kuin äitisi".
Lisää Smithsonian.com-sivustolta:
Kuinka rintasyöpägeenit toimivat
Ota se, syöpä!
