Olemme noin seitsemän kuukautta “Cancer Moonshot” -operaatiossa, joka on liittovaltion projekti, jolla on kunnianhimoinen tavoite kaksinkertaistaa syöpätutkimuksen edistymisaste. Se on presidentti Barack Obaman käynnistämä "syömissota", joka huolimatta yli 100 miljardin dollarin valtion menoista 1970-luvulta lähtien ei todellakaan vaikuttanut suuresti syövän kuolleisuusasteeseen Yhdysvalloissa
Asiaan liittyvä sisältö
- Ensimmäinen veripankki avattiin tänään 80 vuotta sitten
Vaikka ”Cancer Moonshot” saattaa vaikuttaa yksinkertaisesti uudelta nimeltä samalle pelottavalle haasteelle, sillä on tosiasiassa paljon paremmat mahdollisuudet menestyä. Paitsi, että tutkijoilla on nyt selkeämpi käsitys taudin monimutkaisuuksista ja ymmärrys siitä, että kaikille syöpille ei ole olemassa yhtäkään parannuskeinoa, mutta heillä on myös etu supertietokoneissa, jotka voivat analysoida valtavan määrän syöpätutkimuksia ja kartoittaa ihmisen genomi.
Viimeksi mainittu on avannut lupaavat hoitomenetelmät, kuten uusi bioteknologia, joka luo immuunisoluja torjumaan syöpää, ja tarkemmat hoidot, jotka perustuvat potilaan DNA: han.
Samaan aikaan toisella keskeisellä rintamalla saavutetaan todellista edistystä - kykyä havaita syövän jälkiä ihmisen kehossa tarvitsematta tehdä jotain niin invasiivista kuin perinteinen biopsia. Nestemäisenä biopsiana tunnettu prosessi sisältää vain verenoton potilaasta.
Kelluva syöpä-DNA
Syövän läsnäolosta johtuvat mutatoituneen DNA-fragmentit, jotka kasvainsolut vapauttavat ihmisen verenkiertoon. Ne voidaan löytää skannaamalla verta geenisekvenssikoneen kautta. Koska varhaista havaitsemista on jo pitkään pidetty avaimena selviytymissyövälle, tutkijat toivovat, että verikokeella, jonka avulla lääkärit tietävät syövän esiintyvän ennen sen leviämistä, voisi olla suuri ero sairauden lyöneiden ihmisten lukumäärässä.
Siitä voi tulla myös valtava yritys. Jotkut analyytikot ovat arvioineet, että nestemäisistä biopsioista voi pian tulla 10 miljardia dollaria vuodessa tuotannonala. Tämä ei ole yllättävää, että se on auttanut tekniikan tutkimusta, ja viime aikoina on saatu joitain myönteisiä tuloksia.
Aiemmin tässä kuussa tutkijaryhmä Johns Hopkins Universitystä ja Australian Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research -julkaisusta julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan he voisivat melko tarkasti ennustaa, jos paksusuolensyöpäpotilaalla esiintyy tauti. Tehtyään nestemäisten biopsioiden sarjan 230 potilaalta kahden vuoden aikana, he havaitsivat, että 79 prosentilla potilaista, joiden veressä oli vielä jälkiä kasvaimen DNA: sta leikkauksen jälkeen, kärsi uusiutuminen. Nämä kaikki olivat potilaita, joilla oli vaiheen 2 paksusuolen syöpä, joka ei ollut vielä metastasoitunut.
Testi ei ollut täydellinen. Lähes 10 prosentilla potilaista, joilla ei näyttänyt olevan kasvain-DNA: ta veressä, syövät tulivat takaisin. Silti tutkijat sanoivat, että nestemäiset biopsiat voivat tarjota vahvan indikaattorin siitä, parannettiinko potilas leikkauksen kautta vai onko hänet myös hoidettava kemoterapialla hoitaakseen jäljellä olevat syöpäjäljet.
Viime kuussa Chicagossa pidetyssä American Society of Clinical Oncology -konferenssissa tutkijat esittelivät suurimman tutkimuksen nestemäisistä biopsioista, raportoidessaan, että verikokeet syöpämutaatioiden havaitsemiseksi olivat suurelta osin samaa mieltä siitä, mitä tavanomaisten biopsioiden avulla löydettiin. Tässä tapauksessa tutkijat analysoivat yli 15 000 nestemäistä biopsiaa, jotka oli suorittanut Piilaakson startup-yritys Guardant Health.
Nämä verinäytteet tulivat potilailta, joilla oli useita erityyppisiä syöpää, mukaan lukien keuhko-, rinta- ja kolorektaalit. Noin 400 potilaasta oli myös kasvainkudosnäytteitä. Verinäytteitä ja kudosnäytteitä verrattaessa tutkijat löysivät samat syöpämutaatiot molemmissa yli 90 prosentissa ajasta.
Nämä vaikuttavat tulokset koskivat tuumorin kasvuun liittyvää geenimutaatiota. Kahden tyyppisten biopsioiden välillä oli vähemmän yhtä mieltä, kun tutkijat analysoivat mutaatioita, jotka osoittavat potentiaalisen resistenssin tietyille lääkkeille. Lisäksi noin 15 prosentille potilaista kokonaisuutena nestemäiset biopsiat eivät osoittaneet mitään todisteita kasvaimesta.
Todellisuuden tarkistus
Tämä viimeaikainen tutkimus vahvistaa nestemäisten biopsioiden näkymiä, mutta kokeilla on vielä pitkä matka, ennen kuin niitä pidetään tarpeeksi luotettavina korvaamaan invasiivisempia biopsioita. Toistaiseksi tutkimuksiin on osallistunut näytteitä potilaista, joilla tiedettiin jo olevan syöpä. Tämä viittaa siihen, että nestemäiset biopsiat voivat olla hyödyllisiä kasvainten tarkkailemisessa sen määrittämiseksi, onko hoito ollut tehokasta.
Mutta todisteet eivät ole yhtä vakuuttavia siitä, että heihin voidaan luottaa etsimään syöpää yksin. Lääketieteen ammattilaiset ovat huolissaan vääristä negatiivisista tapauksista, joissa jotkut syövät eivät välttämättä eritä DNA-fragmentteja taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, ja vääristä positiivisista, kun testi voi kerätä todisteita syövästä hyvin varhaisessa vaiheessa, joka voidaan poistaa kehon immuunijärjestelmä. Nämä potilaat saattavat päätyä tarpeettomien invasiivisten testien läpi. Yleinen huolenaihe on se, että potilaat voivat alkaa katsella nestemäisiä biopsioita suhteellisen kivuttomana seulontakokeena kaikille syöpille ja alkaa pyytää niitä välttämään epämiellyttäviä toimenpiteitä, kuten kolonoskopioita.
"Väittäisin, että todistamattoman seulontaohjelman toteuttaminen voi rikkoa lääketieteellistä vakuutusta, jonka mukaan" ensin, tee haittaa "" kirjoitti Richard Hoffman Health News Review -lehdessä . Hoffman, Iowa Carverin yliopiston yleisen sisätautien osaston johtaja. College of Medicine väittää, että tarvitaan myös lisää todisteita sen osoittamiseksi, että varhainen havaitseminen todella pidentää potilaan elinaikaa, joten potilaita ei alisteta hoitovuosien fyysisille ja taloudellisille vaatimuksille ennen kuin se on tarpeen.
Viime syksynä FDA lähetti varoituskirjeen Pathway Genomics -nimiselle yritykselle, joka markkinoi verikokeita, jotka maksavat 300–700 dollaria, syövän varhaisen havaitsemisen välineenä. Liittovaltion virasto ilmoitti, ettei se ollut löytänyt kliinistä näyttöä siitä, että verikoe voisi toimia kelvollisena syöpäseulonnana.
Siitä huolimatta, monet yritykset pankkivat nestemäisistä biopsioista, joista tulee nousuliiketoiminta. Aiemmin tänä vuonna Chicagossa kesäkuussa esiteltyyn tutkimukseen osallistunut yritys Guardant Health ilmoitti keränneensä 100 miljoonan dollarin rahoitusta, kun taas toinen Exosome Diagnostic sanoi, että se oli kerännyt 60 miljoonaa dollaria.
Samaan aikaan Illumina, maailman suurin geenisekvenssikoneiden valmistaja, keräsi noin 100 miljoonaa dollaria perustaakseen oman nestemäisen biopsiayrityksen. Sijoittajien joukossa ovat Microsoftin perustaja Bill Gates ja Amazonin perustaja Jeff Bezos.
Saadaksesi käsityksen heidän odotuksistaan, ajattele, että he ovat nimenneet Graalin.
