Vaikuttaa siltä, että kaikilla on tarina ystävästä tai perheenjäsenestä, joka sairastui sairaalaan menon jälkeen. Siitä on tullut tumma viipale perinteistä viisautta: Jos sairaus ei tapa sinua, sairaala vain saattaa.
Asiaan liittyvä sisältö
- Lääkäreiden stetoskoopit voivat välittää bakteereja yhtä helposti kuin pesemättömät kädet
Tosin sydämessäni mielestäni useimmat meistä eivät halua uskoa siihen. Haluamme pitää kiinni siitä, että sairaalat ovat turvasatama, paikka, jossa älykkäät ja kokeneet ihmiset omistautuvat pitämään meidät turvassa. Kuinka me emme voisi parantaa ?.
Mutta ruma totuus on, että sairaalat ovat bakteerisota-aluetta, ja äskettäinen tarina National Institutes of Health (NIH) -klinikkakeskuksen puhkeamisesta viime vuonna on rajoittava muistutus siitä, kuinka paljon emme tiedä vihollisesta.
Epätoivoisia toimenpiteitä
Science Translational Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan NIH: n henkilökunta huomasi juuri ennen New Yorkin keuhkosiirtopotilaan hyväksymistä kesäkuussa 2011, että hän kantoi kehossaan bakteereja, jotka vastustivat antibiootteja. tunnetaan superbugina. He pitivät epätavallisissa pituuksissa varmistaakseen, että tartunta ei leviä, eristäen hänet ja vaatien, että hänen huoneeseensa saapuva henkilöstö käyttää pukua ja hanskoja. Kun hän lähti kuukautta myöhemmin, eikä muissa potilaissa ollut merkkejä bakteereista, he luulivat olevansa vältäneet luodin.
He olivat väärässä. Seuraavan kuuden kuukauden aikana bakteerit tarttuivat 17 muuhun ihmiseen. Yhdentoista kuoli, kuusi heistä superviruinfektioissa verivirroissaan.
Tämä oli huolimatta NIH: n henkilöstön epätoivoisesti aggressiivisista toimenpiteistä puhkeamisen hallitsemiseksi. He rakensivat seiniä tartunnan saaneiden potilaiden eristämiseksi. He heittivät verenpainehihansuut ja muut uudelleenkäytettävät laitteet yhden käytön jälkeen. He palkkasivat monitorit valvoakseen lääkäreitä ja sairaanhoitajia ja varmistamaan, että heillä oli kylpytakit, käsineet ja naamarit ja hangasivat käsiään. He ruiskuttivat huoneita tehokkaalla desinfiointiaineella ja aloittivat jokaisen potilaan tarkistamisen kurkku- ja peräsuolen pyyhkeillä.
Silti vuoden 2011 viimeisellä puoliskolla toinen potilas sai tartunnan lähes joka viikko. Tämän pitämiseksi näkökulmassa melkein kaikki NIH: n kliinisen keskuksen potilaat olivat vakavasti sairaita ja olivat siellä osana kliinisiä tutkimuksia. Joten monilla oli heikentynyt immuunijärjestelmä ja he olivat alttiimpia infektioille.
Hyvin harvoilla sairaaloilla olisi resursseja NIH: n toteuttamien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Ja kuten Maryn McKenna, kirjoittanut Superbug: The Fatal Menace of MRSA, kirjoitti äskettäin Wired.com: lle:
”Tässä puhkeamisessa ei ollut mitään epätavallista, lukuun ottamatta resursseja, joita NIH-tartunnan ehkäisemishenkilöt pystyivät marssimaan hyökätäkseen sen ainutlaatuisella rahoituksella. Esiintymät ... tapahtuvat terveydenhuollossa kaikkialla Yhdysvalloissa - NIH: ssä, akateemisissa lääketieteellisissä keskuksissa, yhteisösairaaloissa ja hoitokodeissa - koko ajan. "
Superbugin seuraaminen
Melko synkkä. Mutta tässä tarinassa on positiivisempaa elementti - NIH: n genomitutkijan Julie Segren ja Evan Snitkinin suorittama etsivä työ National Human Genome Research Institute: ltä. Yhdessä tutkijaryhmän kanssa he aloittivat ensimmäisen potilaan, New Yorkin naisen, löytämien bakteerien genomin kartoittamisen. Menettely, joka kesti kolme vuotta 1990-luvulla, voidaan nyt tehdä muutamassa päivässä.
Vertaamalla tuota genomisekvenssiä muiden potilaiden bakteereihin löytämiin tutkimuksiin tutkijat toivoivat jäljittävänsä, kuinka superbug levisi sairaalan kautta. He olivat yllättyneitä löytämästään. Potilaat eivät olleet saaneet tartuntoja siinä järjestyksessä kuin miltä he näyttivät. Esimerkiksi yksi lymfoomapotilas ei osoittanut positiivista infektiota vasta kuuden viikon kuluttua siitä, kun superbugin lähde oli lähtenyt sairaalasta. Hän kuoli pian sen jälkeen, mutta heikentyneen immuunijärjestelmänsä vuoksi hänen olisi pitänyt sairastua muutaman päivän kuluessa altistumisesta.
Mikä tarkoitti, että tappavat bakteerit olivat onnistuneet pysymään hengissä jossain sairaalassa. Lopulta se löydettiin hengityslaitteesta, jota oli käyttänyt potilas, jolla oli bakteereja kehossa, mutta joka ei ollut sairastunut. Laitteet oli puhdistettu useita kertoja, sekä valkaisuaineella että desinfiointiaineella, mutta ilmeisesti ilman menestystä. Superbug löytyi myös pesualtaan viemäristä. Sairaala repesi ja vaihtoi putkiston.
Yksi ilkeä lurker
Vuoden loppuun mennessä superbugista ei löytynyt jälkiä. Genomisekvensointi auttoi tutkijoita selkeämmin ymmärtämään, kuinka bakteerikanta voi liikkua sairaalayksikön läpi ja kuinka se voi häiritsevästi siellä varjostaa. On vain ajan kysymys, ennen kuin tällainen seuranta voidaan suorittaa lähellä reaaliaikaa.
Mikä on hyvä uutinen, koska superbugit eivät katoa. Missä tahansa, meillä on kokemusta siitä, mitä voidaan kutsua Germ Gapiksi - lääkkeille vastustuskykyiset bakteerit kehittyvät nopeammin, kuin niitä vastaan voidaan luoda uusia antibiootteja. Itse asiassa nyt keksitään hyvin vähän uusia antibioottiluokkia - vain kaksi vuodesta 1968 lähtien.
Syitä on useita. Ensinnäkin niitä on teknisesti erittäin vaikea luoda. Ja he eivät ole läheskään yhtä kannattavia lääkeyrityksille kuin lääkärit, esimerkiksi korkean kolesterolin tai masennuksen vuoksi, jota ihmiset käyttävät päivittäin vuosien ajan. Lisäksi elintarvike- ja lääkevirasto on turvallisuussyistä tehnyt uusien antibioottien hyväksymisen haastavaksi.
Ja niin, jos superbugit eivät ole vielä voittaneet, kertoimet ohittavat tiensä. Tiedekirjailijan Maryn McKennan viimeinen sana:
”Ellemme auta kiinnittämään enemmän huomiota järjestelmiin - tutkimusrahoitukseen, sairauksien seurantaan, lääkkeiden kehittämiseen; jotta voidaan käsitellä organisoidusti antibiootti-ihmeen nopeutuvaa menetystä - tulos on erittäin dramaattinen: lisää taudinpurkauksia ja enemmän kuolemia. "
Nyt hyviä uutisia
- Annamme sen vitamiineille: Oregonin osavaltion tutkijoiden mukaan erittäin korkean annoksen B3-vitamiinia on havaittu parantavan immuunisolujen kykyä torjua superbug-bakteereja.
- Ylöspäin vanhoja bakteereja Ryhmä kanadalaisia tutkijoita on keksinyt Akwaton-nimisen desinfiointiaineen, joka heidän mukaansa on vaaratonta ihmisille, mutta voi pyyhkiä pois vaaralliset bakteerit, kuten MRSA, jotka voivat selviytyä pitkään sairaaloiden tasaisilla pinnoilla.
- Tappava vetovoima: Singaporen tutkijat sanovat luoneensa ”magneettisen kaltaisen” pinnoitteen, joka vangitsee ja tuhoaa 99 prosenttia koettuista bakteereista ja sienistä.
- Voima olla heidän kanssaan: Samaan aikaan Montrealin yliopistossa tutkijat sanovat löytäneensä hoidon, joka voi heikentää resistenttejä bakteereja niin paljon, että kehon immuunijärjestelmä voi torjua sitä tehokkaasti. Johtava tutkija vertasi vaikutusta Darth Vaderin poistamiseen. haarniska ja valomaari. Kuten biologi Christian Baron huomautti, ”alaston Darth Vader olisi helppo kohde.” Itse asiassa.
Videobonus: Pieni video-opetus MRSA: sta, ilkeä superbugista, joka voi viettää aikaa sairaaloissa.
Lisää Smithsonian.com-sivustolta
Kuuntelee bakteereja
Antibiootit saattavat tehdä sinusta rasvaa
