William Wordsworth oli jotain. Kuten runoilija väitti, vastasyntynyt ei koskaan tule maailmaan täydellisessä alastomuudessa, vaan sen sijaan tulee loppua kunnian pilviä - jos kunnian pilvien alla tarkoitat päällystettä, joka koostuu pääasiassa hyödyllisistä mikrobista, jotka poimitaan äidin syntymäkanavan sisällä olevista nesteistä.
Asiaan liittyvä sisältö
- Jokaisella kaupungissa on ainutlaatuinen mikrobien sormenjälki
- Sosiaalinen yhteys auttaa suolistobakteerien leviämistä
- Vauvan solut voivat manipuloida äidin vartaloa vuosikymmenien ajan
Mutta tutkimukset viittaavat siihen, että keisarileikkauksen tai C-osion kautta syntyneet vauvat unohtavat altistumisen monille näistä hyödyllisistä mikrobista, mikä voi vaikuttaa heidän pitkäaikaiseen terveyttään. Häiriöt vastasyntyneen lapsen mikrobiomille nykyaikaisista käytännöistä, kuten antibioottien käytöstä, pullon ruokinnasta ja valinnaisista C-osastosta syntyneistä, on liitetty sellaisiin tiloihin kuin astma, allergiat, tyypin 1 diabetes ja liikalihavuus.
Nyt Maria Dominguez-Bello New Yorkin yliopiston Langone -lääketieteellisestä keskuksesta ja hänen kollegoillaan voivat olla tapa palauttaa ainakin osa menetetystä mikrobiomista ja jäljitellä paremmin luonnollisen syntymän vauvojen hankkimaa mikrobiseosta - kylpy äidin emättimen nesteessä .
Epätavallinen tekniikka näyttää lisäävän monimuotoisuutta imeväisten mikrobiomiin, ilmestyi tänään Nature Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus . Mutta ei vielä ole selvää, miten sillä voi olla vaikutusta C-osaston imeväisten tulevaisuuden terveyteen.
C-osan toimitukset voivat pelastaa sekä vauvojen että äitien hengen. Maailman terveysjärjestö (WHO) ehdottaa, että noin 10–15 prosenttiin kaikista maailman synnytyksistä liittyy lääketieteellisesti välttämätön C-osasto, ja joissakin maissa ihmisille, joilla ei ole mahdollisuutta käyttää näitä toimenpiteitä, menetetään tarpeettomia ihmishenkien menetyksiä.
Mutta naiset voivat myös valita C-osion syistä, jotka vaihtelevat maittain ja kulttuureittain. Näitä synnytyksiä voidaan pitää turvallisempina, kivuttomina, kätevinä ja ehkä vähemmän traumaattisina vastasyntyneelle - vaikka lääketieteelliset tutkimukset eivät tue näitä etuja yli 10 prosentin tason ihmisillä, jotka tarvitsevat C-osiota lääketieteellisistä syistä.
Silti valittavat C-leikkausnopeudet ovat nousussa monissa kehittyneissä maissa. Yhdysvalloissa noin 30 prosenttia kaikista syntymistä tapahtuu lääketieteellisellä tai valinnaisella C-osuudella. Muissa maissa hinnat ovat paljon korkeammat. Esimerkiksi Brasiliassa luku voi olla 80 prosenttia yksityisissä sairaaloissa ja yli 50 prosenttia julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä.
Yksi huolenaihe on, että kaikki nämä C-osaston vauvat menettävät altistumisen näkymättömille ja mahdollisesti tärkeille mikrobille. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että vaginaalisesti syntyneillä vauvoilla on mikrobiomeja, jotka muistuttavat äitinsä emättimen bakteeriyhteisöjä, kun taas C-osan vauvoilla ei.
Dominguez-Bello ja hänen kollegansa kehittivät kiehtovan tavan muuttaa yhtälöä. He sijoittivat steriilin sideharson äitien vaginan sisään tunti ennen C-leikkaustaan, sitten ne pyyhittivät vauvojen vartaloa ja suua sideharsolla heti syntymän jälkeen simuloidakseen varhaista altistumista mikrobille, jonka imeväiset olisivat kokenut synnytyksessä.
Ensimmäisen elämäkuukauden aikana näiden vauvojen, etenkin suun ja ihon bakteerien, mikrobiomit näyttivät enemmän kuin emättimellä syntyneiden vauvojen mikrobiomit - molemmilla oli korkeammat Lactobacillus- ja Bacteroides- pitoisuudet, jotka auttavat lasten immuunijärjestelmää tunnistamaan eivätkä taistelemaan hyödylliset bakteerit. Näitä hyödyllisiä ryhmiä ei löytynyt lähes samoilta tasoilta tavanomaisissa C-leikkauksen vauvoissa.
"Tutkimuksemme osoittaa merkittäviä eroja C-osastossa olevien vauvojen bakteerikokouksissa, jotka ovat alttiina äidin emättimen nesteille, joiden mikrobiota on osittain palautettu ja samankaltaisempi kuin emättimeen annettavien vauvojen", tutkimuksen yhteiskirjoittaja Jose Clemente, Icahn-koulu Lääketiede Sinain vuorella, sanoi viime viikolla pidetyssä lehdistötilaisuudessa. Tutkimus oli kuitenkin vain hyvin pieni pilotti. Tutkijat imivät 4 vauvaa 11 C-leikkauksen synnytyksestä ja vertasivat niitä 7 emättimen synnytykseen.
Minnesotan yliopiston gastroenterologi Alexander Khoruts lisää, että vaikka tutkimus oli kiehtovaa, taustalla olevat syyt siihen, että ihmisillä on C-leikkeet, saattavat myös olla rooli imeväisten pitkäaikaisessa terveydessä.
"Monia [C-osioita] tehdään lääketieteellisistä syistä, joten aloitat heti eroon tämän tutkimuksen suunnitelluista C-osioista", hän sanoo. "Joten on osa minua, joka haluaa sanoa pitävänsä kiinni", emme tiedä, mikä ongelma on vielä. Mutta sillä on varmasti järkeä. On loogisesti pakottavaa ajatella, että tällä siirrolla, synnytyksen läpikulkulla, olisi vaikutus mikrobiomiin. "
Toinen varoitus koskee sitä, mihin kehon moniin bakteereiden yhteisöihin vaikuttaa. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että suurimmat erot C-leikkauksen varhaisissa mikrobiomeissa verrattuna emättimen synnyttäjiin ovat suolimikrobien hankkimisessa.
"Yhdeksänkymmentäyhdeksän prosenttia mikrobeista, joiden olettaisit olevan suolistossa, koska siellä ruoka on", Khoruts toteaa. Joten jos tarkastellaan sitä, mitä tutkimuksessa muuttui biomassan suhteen, suolen mikrobit ovat muuttuneet vain vähän tämän toimenpiteen myötä. Ne näyttävät paljon enemmän C-leikkausvauvoilta kuin vaginaalisyntyneiltä. "
Sharon Meropol, lastenlääkäri Case Western Reserve -yliopiston lääketieteellisessä koulussa ja sateenkaaren vauvojen ja lasten sairaalassa, kirjoitti äskettäin Embryo Today -katsauksen imeväisten mikrobiomin kehityksestä. Hän kutsuu uutta tutkimusta mielenkiintoiseksi ja hyvin menestyväksi, mutta kuten kirjoittajat itsekin, hän toteaa, että tutkimusta vaikeutti edelleen imeväisten erilainen altistus antibiooteille.
Äidit saavat rutiininomaisesti antibiootteja raskauden tai synnytyksen aikana tartuntojen torjumiseksi. C-leikkauksen äideille annetaan yleensä antibiootteja, ja kaikki seitsemän tutkimuksen C-leikkauksen äitiä saivat niitä jossain vaiheessa ennen syntymää, kun taas vain noin puolet emättimen synnyttävistä äideistä antoi.
"Antibiootit tietysti vähentävät bakteerien monimuotoisuutta ja valitsevat tietyt lajit muihin verrattuna, ja imeväiset voivat altistua äidin antibiooteille istukan kautta", Meropol sanoo. "Tämä on vähän hämmentävää ja tekee vertailusta hieman vaikeaa."
Lisäksi onnistuneiden tapojen selvittäminen lapsen mikrobiomin muuttamisella ei ole paljon merkitystä, elleivät tutkijat ole varmoja siitä, että tällaiset toimenpiteet todella auttavat ihmisten terveyttä.
"Haluamme korostaa, että tutkimuksemme osoittaa toteutettavuuden, mutta ei mitään terveysvaikutuksia", Clemente varoitti. Tarvitaan paljon enemmän tutkimusta, jotta voidaan selvittää, voidaanko prosessi ”vähentää C-osastossa syntyneiden tautiriskien vähentämistä”, hän sanoo.
Se tekee uusista tuloksista mielenkiintoisen osan erittäin monimutkaisesta palapelissä, jonka tutkijat pyrkivät edelleen ratkaisemaan, Khoruts toteaa.
"Meillä on tämä valtava kysymys: Miksi autoimmuunisuussairauksissa on lisääntynyt huomattavasti?", Hän kysyy. ”Siellä on todennäköisesti useita vastauksia, mutta onko lapsen mikrobiome osa syytä? Jos on, luultavasti kehitysvaihe on tärkein, joten mitkä ovat tärkeimmät tekijät, jotka muodostavat tuon hyvin varhaisen mikrobiomin? Yksi niistä voi hyvinkin olla tämä emättimen synnytyksen kysymys verrattuna C-osaan. ”
