Kambodžassa sijaitsevassa Battambangissa, länsimaisessa maakunnassa, joka on täynnä köyhiä viljelijöitä, jotka tuskin pystyvät kasvattamaan riisiä riittävästi elämiseenkseen, malarian torjunnasta vastaava hallituksen ylin virkamies on Ouk Vichea. Hänen työstään - joka kohtaa jopa 10 000 malariatapausta vuodessa kaksinkertaisella alueella kuin Delaware - tekevät vielä haastavammat armottomat, entistä kehittyneemmät rikolliset, joiden käsityötä Ouk Vichea aikoi osoittaa.
Asiaan liittyvä sisältö
- Seuraava Länsi-Niilin virus?
- Kymmenen surkeinta eläintä evoluutiohistoriassamme
- Myanmarin nuoret taiteilijat ja aktivistit
- Voivatko hyttyset torjua malariaa?
Seisoessaan vain muutaman askeleen leveässä provinssin pääkaupungissa, jota kutsutaan myös Battambangiksi, hän säilytti pienen muovipussin, joka sisälsi kaksi samanlaista läpipainopakkausta, jotka oli merkitty artesunateksi, voimakas malarialääke. Yksi oli todistusvoimainen. Toinen? "Se on 100 prosenttia jauhoja", hän sanoi. "Aiemmin pystyin sanomaan silmilläni, olivatko ne hyviä vai huonoja. Nyt se on mahdotonta."
Ongelma, jota Ouk Vichea kuvaa, on itsessään satoja tuhansia ihmisiä uhkaava vitsaus, rutto, joka vaikuttaa vielä julmimmalta, koska sen aiheuttaa kylmä, laskettu ahneus. Kaakkois-Aasiassa on väärennettyjä lääkkeitä, jotka eivät ole salaperäisempiä kuin malaria, tappava tartuntatauti, joka on yleensä parannettavissa, jos sitä hoidetaan varhaisessa vaiheessa sopivilla lääkkeillä. Apteekkeja varustetaan koko alueella väärennetyllä malarialääkkeellä, joka on yleensä halvempaa kuin todellinen asia.
Kiinalaisten tutkijoiden 1970-luvulla kehittämä Artesunate on johtava malarianvastainen lääke. Sen vaikuttava aine, artemisiniini, tulee koirpuutaimosta, jonka muinaiset kiinalaiset yrttilaiset arvostivat kuumetta vähentävistä ominaisuuksistaan. Vuosina 1999-2003 lääketieteelliset tutkijat tekivät kaksi tutkimusta, joissa he ostivat satunnaisesti artesunaattia apteekista Kambodžassa, Myanmarissa (entinen Burma), Laosissa, Thaimaassa ja Vietnamissa. Väärennöslääkkeiden määrä nousi 38 prosentista 53 prosenttiin.
"Tämä on erittäin, erittäin vakava rikos", Thaimaan Bangkokin Mahidolin yliopiston malariaasiantuntija Nicholas White kertoo väärentämisestä. "Tappaat ihmisiä. Se on harkittu, kylmäverinen murha. Ja silti emme ajattele sitä niin."
Kukaan ei tiedä rikoksen koko laajuutta, vaikka Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että väärennetyt lääkkeet aiheuttavat jopa 20 prosenttia miljoonasta malarian kuolemasta maailmassa vuosittain. Luotettavaa tilastoa Kaakkois-Aasiasta on vaikea saada osittain siksi, että vahingot herättävät harvoin epäilyjä ja koska uhrit ovat yleensä köyhiä ihmisiä, jotka saavat aluksi riittämätöntä lääketieteellistä hoitoa.
Chem Srey Mao, 30-vuotias maatilan työntekijä Pailinissa, Kambodžassa, teki minulle selväksi ongelman tämän ulottuvuuden. Hän kertoi olleensa malariasta sairastunut kaksi viikkoa ennen kuin hän viimeinkin vieraili piirin pääterveyskeskuksessa, yksikerroksisessa rakennuksessa, jossa oli kourallinen huoneita. Hän oli antanut itselleen kipulääkkeitä, jotta hän voisi työskennellä pelloilla, joskus romahtaessa iltapäivällä kuumeilla ja vilunväristyksillä. "Tarvitsin rahaa lääkkeille ja ruoalle", hän sanoi. "Minun piti tehdä töitä."
Eniten kärsivät väestöt asuvat syrjäisillä maaseutualueilla, ja heillä on rajoitetusti pääsy terveyspalveluihin. Arviolta 70 prosenttia Kambodžan malariapotilaista hakee hoitoa paikallisilta kylämyyjiltä, joilla ei ole asiantuntemusta tai resursseja erottaa todelliset pillerit väärennöksistä.
"Kun he sairastuvat ensimmäistä kertaa, he menevät yksityiselle klinikalle tai pienelle apteekille", Ouk Vichea kertoo. "Vasta kun se on vaikeaa, he menevät sairaalaan." Ja sitten on usein liian myöhäistä.
Verrattuna siihen, mitä amerikkalaiset yleensä maksavat huumeista, aito artesunaatti on halpaa Kaakkois-Aasian maissa - noin 2 dollaria kymmenen pillerin tavanomaisesta hoidosta. Mutta se on silti 20 kertaa kalliimpaa kuin aikaisempi malarialääke, kloorikiini, jota nyt käytetään vain harvoin, koska malarian loinen on kehittynyt sietämään sitä. Ja Kambodžassa, jossa keskimääräiset tulot henkeä kohti ovat vain 300 dollaria vuodessa, nikkelit tai dimetit, jotka ihmiset säästävät ostamalla väärennettyjä artesunaattipillereitä, ovat huomattavia säästöjä. "Se on numero yksi väärennös", sanoo Ouk Vichea.
Väärälääkkeet eivät missään nimessä rajoitu malariaan tai Kaakkois-Aasiaan; liiketoiminta kukoistaa Intiassa, Afrikassa ja Latinalaisessa Amerikassa. New Yorkin yleisen edun mukaisessa lääketieteellisessä keskuksessa arvioidaan, että väärennösten maailmanlaajuinen kauppa - mukaan lukien malarian, tuberkuloosin ja aidsin hoidot - nousee 75 miljardiin dollariin vuodessa 2010. Kehitysmaissa korruptio valtion virkamiesten ja poliisin keskuudessa upseerit ja heikko rajavalvonta antavat väärentäjille mahdollisuuden harjoittaa kauppaa suhteellisen rankaisematta. Väärentäminen on "suhteellisen voittoa ja riskitöntä hanketta", sanoo brittiläinen lääkäri Paul Newton Mahosot-sairaalassa Vientianessa, Laosissa. "Hyvin harvat ihmiset lähetetään vankilaan käsittelemään vääriä tartunta-aineita."
Kun väärennetyt arteesiset pillerit ilmestyivät ensin Kaakkois-Aasiaan 1990-luvun lopulla, niitä oli suhteellisen helppo erottaa. Heillä oli outoja muotoja ja niiden pakkaukset oli painettu raa'asti. Siitä huolimatta Guilin Pharmaceutical, eteläisen Kiinan Guangxin itsehallintoalueella sijaitseva yritys ja yksi Aasian suurimmista aidon artesunatin tuottajista, ryhtyi lisätoimenpiteisiin lääkityksen todentamiseksi lisäämällä pakkauseriin eränumeroita ja hologrammeja. Mutta väärentäjät kiinni nopeasti - uusia ja parempia väärennöksiä ilmestyi hologrammeja jäljitelmällä.
Sitten, toukokuussa 2005, väärentäjien lisääntyessä, joukko lääkäreitä, virkamiehiä, tutkijoita ja muita kokoontui WHO: n Manilan aluetoimistoon. Kansanterveysasiantuntijat sopivat yhdistävänsä voimansa Kansainvälisen rikospoliisijärjestön (Interpol) kanssa. He yrittäisivät jäljittää väärennetyn artesunatin lähteet ja häiritä kauppaa. He aloittaisivat tutkimuksen, kuten kukaan muu, vedoten poikkeukselliseen joukkoon viranomaisia holografiasta siitepölyjäännöksiin. He kutsuvat sitä Jupiter-operaatioksi.
Paul Newton osallistui ensimmäiseen kokoukseen Manilassa, jonka hän muistelee pitävänsä "jonkin epätoivon" ilmapiirissä. Hän koordinoi tieteellistä tutkimusta, johon osallistui asiantuntijoita yhdeksästä maasta. "Kukaan ei ollut ennen yrittänyt tuoda monipuolisia poliisivoimia, oikeuslääketieteellisiä tutkijoita, lääkäreitä ja ylläpitäjiä", hän sanoo.
Tavoitteena oli kerätä riittävästi todisteita laittoman kaupan pysäyttämiseksi asettamalla väärentäjät pankkien taakse. Mutta ensin ne oli löydettävä. Tutkijat keräsivät 391 "artesunaattista" näytettä Kaakkois-Aasiasta ja panivat jokaisen pilleripaketin testausparille. "Työskentelimme kaikki palapelin parissa", sanoo Michael Green, Atlantin sairauksien valvonnan ja ehkäisyn keskuksessa työskentelevä kemisti. "Kun näitä kappaleita - kemiallisia, mineralogisia, biologisia, pakkausanalyysejä - verrattiin ja koottiin, alkoi syntyä kuva siitä, mistä monet näistä väärennöksistä tulivat."
Tutkijat pitivät jokaista pakettia yli. Joissakin tapauksissa pelkkä vilkaisu riitti väärennösten havaitsemiseen: kirjaimet olivat väärin kohdistettu tai sanat kirjoitettu väärin ("tabu" tabletin sijaan). Suurimman osan ajasta puutteet olivat kuitenkin pienempiä.
Newton kutsui tutkimaan hologrammeja brittiläiseltä holografian asiantuntijalta nimeltä David Pizzanelli. Firenzelainen maalari, Pizzanelli, oli opiskellut holografiaa Lontoon kuninkaallisessa korkeakoulussa, ja hänen teoksensa on ollut esillä Ison-Britannian korkeimmissa gallerioissa. Hän on lainannut asiantuntemuksensa väärentämistä koskevalle tiedustelutoimistolle, joka on osa Pariisin kansainvälisen kauppakamarin rikollisuuden vastaista yksikköä.
Jupiter-operaatio "oli äärimmäinen monella tavalla", Pizzanelli sanoo. "Se oli ensimmäinen kerta, kun olen nähnyt niin suuren määrän väärennöksiä, luultavasti Microsoftia lukuun ottamatta." (Microsoftin ohjelmistojen väärä versio peittää maailman, maksaa yritykselle miljardeja dollareita.) Pizzanelli tunnisti 14 tyyppiä vääriä Guilin-lääkehologrammeja. "Se on ainutlaatuinen tapa, kuinka monta väärennettyä hologrammaa on. Todellinen vain eksyy kuvan lumivyöryyn."
Hologrammi, jonka Guilin itse asettaa artesunaattisille paketeilleen - kaksi vuoria rannikon yläpuolelle vierivillä aalloilla - oli melko alkeellista aluksi. Jotkut väärennetyt kopiot olivat "erittäin kauheita", hän muistelee. "Kaksi ensimmäistä eivät olleet edes holografisia", mukaan lukien kuva, joka oli kaiverrettu sateenkaariväriseen kalvoon. Jotkut näennäisistä hologrammeista oli muotoiltu hyvin, mutta niissä oli selviä virheitä: aallot olivat liian tasaisia tai vuoret itävät ylimääräisiä ylätasoja.
Mutta muutama väärennetty hologrammi osoitti virheitä, jotka eivät vastustaneet helppoa havaitsemista: värit olivat vain hiukan kirkkaampia kuin aito artikkeli, tai kolmiulotteisen kuvan syvyys oli hiukan syvempi kuin Guilinin hologrammin. Yksi Pizzanellin tutkittu hologrammi oli todella hienostuneempi kuin todellinen artikkeli. Ostajia "ohjataan väärennös", hän sanoo, "koska väärennös tehtiin paremmin kuin aito." Tuo huolestunut Pizzanelli, joka sanoo, ettei hän ole koskaan ennen tehnyt holografian havaitsemista "hengen tai kuoleman vaikutuksella".
CDC: n Green, oli aiemmin kehittänyt edullisen kenttätestin väärennettyjen arteesimaalisten pillereiden havaitsemiseksi. Atlantassa Jupiter-operaatiota varten laboratorio erotti, tunnisti ja mittasi pillereiden sisällön. Väärennökset sisältävät hämmästyttävän monenlaisia lääkkeitä ja kemikaaleja, joista osa oli suoran myrkyllistä. Siellä oli metamitsolia, lääkettä, joka voi aiheuttaa luuytimen vajaatoiminnan ja joka on kielletty Yhdysvalloissa; vanhentunut lääkeklorokiini, joka on ehkä lisätty luomaan katkeraa makua, jonka monet aasialaiset yhdistävät tehokkaisiin malarialääkkeisiin; ja asetaminofeeni, kipulääke, joka voi tylsätä sellaisia malarian oireita kuin päänsärkyä ja pahoinpidelä potilaita ajattelemaan parantuneensa. Jupiter Operation -analyytikot löysivät myös safroolin, MDMA: n syöpää aiheuttavan esiasteen - tunnetaan paremmin laittomana huumausaineena ekstaasia. Safroolin jäljet viittasivat siihen, että samat rikolliset, jotka tuottivat juhla-huumeita, tuottivat nyt vääriä malarialääkkeitä.
Pahentaa tilannetta, että jotkut vääriä pillerit sisälsivät pieniä määriä aitoa artesunaattia - mahdollisesti pyrkimystä folioida aitoustestejä -, joka saattaisi aiheuttaa hyttysten leviämän malarian loisen kehittää vastustuskykyä Kaakkois-Aasian taudin johtavalle lääkkeelle. Se olisi kansanterveyden katastrofi, tutkijat sanovat. "Olimme järkyttyneitä selvittääksemme kuinka vakava ongelma oli", Newton sanoo.
Kemistit havaitsivat myös, että väärennetyt lääkkeet voitiin tunnistaa niiden apuaineella - passiivisella aineella, joka sisältää vaikuttavan aineen tabletissa. Tärkein apuaine Guilin-artesunaatissa on maissitärkkelys. Ryhmän geokemistit tunnistivat kuitenkin joidenkin väärentäjien apuaineen erityyppiseksi kalsiumkarbonaattimineraaliksi, nimeltään kalsiitti, jota löytyy kalkkikivistä. Tällä löytöllä olisi myöhemmin suurempi merkitys.
Jupiter-operaatio oli ensimmäinen kerta, kun palynologiaa - itiöiden ja siitepölyjyvien tutkimusta - käytettiin väärennettyjen lääkkeiden jäljittämiseen. Kasvilajit tuottavat miljoonia siitepölyjyviä tai itiöitä, jotka päätyvät melkein kaikkialle. Jos siitepölyjyvän leviämismallit (mitä palynologit kutsuvat "siitepölysadeksi") sekä kasvien sijainnit ja kukinnan ajat tunnetaan, siitepöly voi osoittaa mistä ja mistä esine on peräisin. Ilmansuodattimiin vangittuna siitepöly voi paljastaa jopa lentokoneiden, kuorma-autojen ja autojen reittejä.
Dallas Mildenhall on asiantuntija (joidenkin mielestä asiantuntija) oikeuslääketieteen palynologiassa. Hän työskentelee laboratoriossaan valtion omistamassa GNS Science -instituutiossa Avalonissa, Uudessa-Seelannissa, ja on yli 250 rikosasian veteraani, joka kattaa kaiken varkaudesta murhaan. Vuonna 2005 Paul Newton kysyi, voisiko hän poimia siitepölynäytteitä malarialääkkeistä. "Olin melko varma, että voin", Mildenhall sanoo. Hänen mielestään väärennettyjen malarialääkkeiden kauppa on vielä suurin tapaus. "Se on joukkomurhia kauhistuttavassa mittakaavassa", hän sanoo. "Ja näyttää siltä, että hallituksen osallistuminen sen purkamiseen on hyvin vähäistä - jos sellaista on."
Väärennetyistä lääkkeistä Mildenhall löysi siitepölyä tai itiöitä kuusista, mäntyistä, sypressista, sycamoreista, leppaista, koiripuusta, pajuista, jalavaista, wattista ja saniaisista - jotka kaikki kasvavat Kiinan etelärajan varrella. (Väärennökset sisälsivät myös hiilifragmentteja, oletettavasti ajoneuvojen pakoputkista ja tulipaloista, mikä viittaa siihen, että väärentäjät on valmistettu voimakkaasti saastuneilla alueilla.) Sitten Mildenhall löysi Restionaceae-ruokoperheen siitepölyjyvän, jota löytyy Vietnamin rannikolta eteläisin Kiina. Tämä sijainti vastasi Jupiter Operationin geokemisteiden tunnistamaa kalsiitin lähdettä.
"Kiinan ja Vietnamin rajan lähellä sijaitseva kaivos on ainoa paikka maailmassa, jossa louhitaan tällaista kalsiittia", Mildenhall sanoo. Tutkijoilla oli nyt kaksi todistusaineistoa väärennösten valmistuslaitosten yleisestä sijainnista.
Jupiter-operaation tutkijat päättivät analyysiensä perusteella, että 391 satunnaisnäytteestä 195 oli väärennöksiä. Lähes kaikkien niiden siitepölyn allekirjoitukset viittasivat siihen, että ne olisi valmistettu samalla eteläisen Kiinan alueella. Sitten tutkijat loivat kartan, joka osoitti, mistä jokainen 14 vääriä hologrammeja oli löydetty. Paikoissa ehdotettiin, että väärennökset tehtiin ja jaettiin kahdessa erillisessä ihmiskaupan verkostossa. Yksi kattoi länsialueen (Myanmar, Thaimaan ja Myanmarin raja ja Pohjoinen Laos); toinen itäinen alue (eteläinen Laos, Vietnam ja Kambodža). Lisäksi metronidatsolia (antibiootti) ja pieniä määriä artesunaattia havaittiin yksinomaan länsimaisista näytteistä, kun taas erytromysiiniä (toinen antibiootti), erukamidia (teollisuusvoiteluaine), sulfadoksiinia ja pyrimetamiinia (vanhemmat malarialääkkeet) löytyi vain itäisistä väärennöksistä.
Tutkinnan tässä vaiheessa Jupiter-operaatio oli tehnyt kaiken voitavansa väärentäjien tuotantolaitosten löytämiseksi. "Pystyimme määrittämään vain yleisen alueen", Mildenhall sanoo. "Olimme nyt täysin riippuvaisia paikallisista lainvalvontaviranomaisista kohdistaaksemme alueelle ja selvittääksesi tarkan paikan."
Interpolin pääsihteeri Ronald Noble tapasi maaliskuussa 2006 Kiinan yleisen turvallisuuden apulaisministerin Zheng Shaodongin todisteilla käsillä olevasta Jupiter-operaatiosta. Noble korosti kokouksessa Zhengille paitsi kansanterveyden uhkaa, myös kiinalaisten lääkeyhtiöiden mahdollisia voitonmenetyksiä.
Kiinan yleisen turvallisuuden ministeriö aloitti oman tutkimuksensa (se oli myös järjestänyt Mildenhallin analysoimaan näytteiden siitepölyä). Lopuksi viranomaiset pidättivät kolme ihmistä - kaksi ostajaa ja myyjän - Etelä-Kiinassa heidän roolistaan 240 000 väärennettyjen raakapakkausten viemisessä Myanmariin. He kaikki tuomittiin: kahdelle heistä tuomittiin yhden vuoden ja yhdeksän kuukauden vankeus ja yhdelle viisi kuukautta vankeutta.
Mutta väärennettyjen artesunaattien valmistajia ei koskaan löydy. Ja vain yksi kymmenesosa 240 000 läpipainopakkauksesta takavarikoitiin. Johns Hopkins Bloombergin kansanterveyden koulun mukaan loput katosivat Myanmarin sisällä, missä lähes puolet kaikista malariaan liittyvistä kuolemista tapahtuu Aasiassa.
Oliko se kaikki sen arvoista vain kolmella tuomiolla? Kyllä, sanoo Mildenhall, joka toteaa, että Kaakkois-Aasiaan saapuvien väärennettyjen malarialääkkeiden määrä laski seuraavana vuonna. "Vain muutaman hengen pelastaminen olisi tehnyt siitä kannattavaa", hän lisää.
Newton kertoo olevansa "erittäin tyytyväinen" Kiinan hallituksen vastaukseen. "Emme ehdota ongelman loppua", hän lisää. "Poliisin toiminta tukahduttaa [kaupan], mutta ei poista sitä." Ja vaikka Jupiter-operaatio on noussut tehokkaaksi malliksi väärennettyjen huumausaineiden tutkinnalle, tällaiset pyrkimykset vaativat poliittista keskittymistä sekä rahaa, laitteita ja ainutlaatuista tieteellistä asiantuntemusta - jotka kaikki ovat yleensä vähäisiä kehitysmaissa.
Sillä välin Newtonin mukaan väärennettyjen lääkkeiden jakelua voidaan pysäyttää useilla vaiheilla: halpojen ja korkealaatuisten malarialääkkeiden on oltava laajalti saatavissa; köyhien maiden lääketieteellisille viranomaisille on annettava taloudelliset ja inhimilliset resurssit tarkkailun tarkastamiseen; terveydenhuollon työntekijöille, proviisoreille ja kansalaisille on tiedotettava siitä, että huumeiden laatu on elämän ja kuoleman kysymys.
Myös lääkeyhtiöiden tuki on ratkaisevan tärkeää. "He ovat usein ensimmäisiä, jotka havaitsevat väärennökset, mutta heillä ei ole motivaatiota julistaa tätä, koska se tuhoaa heidän markkinansa", White sanoo. "Joten he pakottavat sen."
Vuonna 2005 White ja Newton kirjoittivat 21 suurimmalle huumeiden valmistajalle kysyen, mikä heidän politiikkansa olisi, jos he tietävät, että jotakin heidän tuotteistaan väärennetään. Vain kolme yritystä vastasi ottavansa yhteyttä huumeiden sääntelyviranomaisiin.
Newton kiitti Guilin Pharmaceuticalia osallistumisesta Jupiter-operaatioon. Silti luottamus Guilinin tekemään artesunaattiin näyttää olevan hajottunut. Puhuin tusinaan äiti-ja pop-apteekki omistajille Kambodžassa Pailinissa, eikä kukaan varastanut Guilinin artesunaattia. "En uskalla myydä sitä", sanoo Ruen Mach, jonka pieni check-kylän hökkeli on täynnä auringon haalistuneita lääkepakkauksia.
Paikalliset asukkaat väittivät kerran voivansa kertoa todellisuuden pakkauksen laadulla tai Guilin-logon muodostavan vuorenhuipun jyrkkyydellä. Ei enää.
Toisella malarian vaurioittamalla alueella Kambodžassa osoitin lääkärille nimeltä Rous Saut valokuvan kahdesta läpipainopakkauksesta, jotka Ouk Vichea oli osoittanut minulle.
"Tämä on todennäköisesti väärennös", Rous Saut sanoi. Hän osoitti aitoa.
Bangkokissa toimiva freelance-toimittaja Andrew Marshall kirjoittaa Aasian asioista ja on profiilissa "Päätoimittajalta". Valokuvaaja Jack Picone sijaitsee Bangkokissa.
Väärennettyjä malarialääkkeitä myydään tyypillisesti pienissä kyläapteekkeissa, joissa omistajilta saattaa puuttua asiantuntemus väärennösten tunnistamiseksi. (Jack Picone) 
Monet lääkkeet ovat liian kalliita Aasian maaseudun köyhille (Kambodžan Leng Bo viiden lapsensa kanssa), jotka tietämättään kääntyvät väärennöksiin, jotka ovat halvempia. Väärennetyt huumeet voivat johtaa 200 000 kuolemaan vuodessa. (Jack Picone) 
Läpipainopakkauksissa myytävät tabletit arvioidaan Battambangin maakunnan terveysosaston laboratoriossa. (Jack Picone) 
"Ennen voin kertoa silmilläni, olivatko ne [malarialääkkeet] hyviä vai huonoja", sanoo terveysviranomainen Ouk Vichea (oikealla, kollegan Kho Virakin kanssa). (Jack Picone) 
Paul Newton (oikealla, kemisti Michael Greenin kanssa) johti ryhmää, joka löysi alueen, jolla tehtiin vääriä pillereitä. (Jack Picone) 
Hologrammeja lisättiin lääkepakettien todentamiseksi. Tämä on aito hologrammi. (Paul Newton) 
Huolimatta siitä, että hologrammeja oli lisätty lääkepakettien todentamiseen, väärentäjät keksivät vakuuttavia jäljitelmiä. (Paul Newton) 
Malariapillereitä myytävänä pienessä kylässä Battambangin ja Palinin välillä Kambodžassa. Näiden apteekkien omistajat ovat harvoin päteviä proviisoreja ja myöntävät, että he eivät tiedä ovatko heidän myymänsä lääkkeet vääriä. Tämänkaltaisten myymälöiden ajatellaan olevan suuria väärennösten malarialääkkeiden jakelupisteitä. (Jack Picone) 
Oikeuslääketieteen asiantuntija Dallas Mildenhall löysi mikroskoopilla vääriä tabletteja. (Jack Picone) 
Mildenhall löysi väärentämättömistä tableteista hiilen kanssa akaasiapölyä . (Dallas Mildenhall) 
Pinus siitepölyä löysi myös väärennetyistä tableteista Mildenhall. (Dallas Mildenhall) 
Mildenhall löysi pölypunkin nymfin väärennetyistä tableteista. (Dallas Mildenhall) 
Korruptoituneet virkamiehet sekä huokoiset rajat (Kambodža-Thaimaa-ylitys) tekevät huumeiden väärentämisestä kasvuteollisuutta. (Jack Picone) 
Noin seitsemän kymmenestä kambodžalaisesta hakee lääketieteellistä hoitoa kylämyyjiltä klinikan sijaan. (Jack Picone) 
"Vasta kun se on vaikeaa", Ouk Vichea sanoo, "he menevät sairaalaan." Laosin talossa savuinen palo tuhoaa hyttysiä. (Jack Picone) 
Tam El (makuulla) kärsii malariasta. Hänen vaimonsa Ly Mas lohduttaa häntä heidän talossaan Lovethonin moslemikylässä, Kambodžassa. (Jack Picone) 
Kambodžalainen perhe on suojassa keskipäivän kuumuudesta Tonle Sap -järvellä. Lapset (nukkuu riippumatossa) ja poika, jolla on lippalakki, ovat molemmat malarian hyökkäyksessä. (Jack Picone) 
20-vuotias Sith Mao päästi Battambangin maakunnan sairaalaan kriittisessä tilassa, joka kärsi malariasta. Suurin osa kambodžalaisista jättää sairaalan viimeisenä keinona, koska hoidon kustannukset ovat kohtuuttoman korkeat. (Jack Picone) 
Nuori poika toipuu ottelusta malarian kanssa. Hän asuu luonnollisen tulva-altaan vieressä Kambodžassa. Sadekaudella järvi on täynnä hyttysiä. (Jack Picone)
