Roe v. Wade on saattanut laillistaa abortin Amerikassa 45 vuotta sitten, mutta sen syttymä taistelu ei ole kaukana. Vaikka abortti on edelleen laillista, monet valtiot ovat sittemmin antaneet lakeja, jotka rajoittavat abortin saatavuutta eri tavalla - mikä tekee raskauden lopettamisesta kalliimpaa, vaikeaa tai jopa lainvastaista tietyissä olosuhteissa. Nykyään aborttiklinikat katoavat ennätysvauhdilla, ja Medicaidin maksut suunnitellulle vanhemmuudelle ovat vaarassa.
Asiaan liittyvä sisältö
- Medical Pariahista feministikuvakkeeseen: IUD: n tarina
- Kuinka sikiöleikkaukset viktoriaanisella aikakaudella auttoivat muotoilemaan tämän päivän abortisotia
- Madame Restell: Viidennen kadun abortti
Seurauksena on, että monilla naisilla ei ole turvallista kliinistä aborttia.
"Se, että hänen osavaltiossaan on klinikka, ei auta naista, joka asuu kaukana kyseisestä klinikasta eikä hänellä ole mitään tapaa päästä sinne", sanoo Susan Yanow, lisääntymisterveyskonsultti kansainväliselle voittoa tavoittelemattomalle Women Help Women -yritykselle (WHW). . Seitsemällä osavaltiolla - Kentucky, Pohjois-Dakota, Etelä-Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming ja Länsi-Virginia - on tällä hetkellä vain yksi abortin tarjoaja, ja Kentucky voi pian olla ainoa osavaltio, jossa ei ole yhtään.
Nyt jotkut naiset ovat jälleen ottamassa toimenpidettä lääkärin vastaanotolla, lain ulkopuolella ja omiin käsiinsä. Vaikka pahamaineisen vaijeriripustuksen päivät eivät ole vielä ohi, monet naiset ovat siirtymässä turvallisempaan menetelmään, jonka moderni lääketiede mahdollistaa: "aborttipilleri".
Niille, joilla on pääsy klinikalle, aborttipillereistä on tullut yhä suositumpi tapa laillisesti lopettaa varhainen raskaus. Elintarvike- ja lääkevirasto valtuuttaa, että lääkkeitä voi määrätä vain terveydenhuollon tarjoaja, joka "täyttää tietyt kelpoisuudet"; 19 osavaltiota vaatii myös, että lääkäri on paikalla fyysisesti valvomaan toimenpidettä.
Abortin vastaiset aktivistit kiistävät tämän menetelmän käytön turvallisuuden lääkärin vastaanottopisteen ulkopuolella ja ovat jopa väittäneet, että valtioiden tulisi vaatia tiukempaa lääketieteellistä valvontaa aborttilääkkeille. ”Nämä huumeet ovat vaarallisia. He ovat tappavia. Jos heitä kohdellaan väärin, ne johtavat vakaviin loukkaantumisiin ”, amerikkalaisten yhdistyneen elämän yhdistelmähoidon ryhmän tiedottaja Kristi Hamrick kertoi äskettäin Washington Postille. (Hamrick ei ole lääkäri.)
Mutta naiset, jotka eivät saa lääkettä laillisesti, voivat ostaa ja ostaa niitä laittomasti joko verkossa tai Meksikossa. Itse asiassa tästä on nopeasti tulossa ensisijainen vaihtoehto naisille, joilla ei ole muita: Vuonna 2015 yli 700 000 Google-käyttäjää Yhdysvalloissa kirjoitti kyselyitä itse aiheuttamista keskeytyksistä, mukaan lukien ”ostaa aborttipillereitä verkosta” ja “ilmaiset aborttipillerit”. New York Timesin mukaan . Toukokuussa 2016 Glamour- aikakauslehti kronikoi naisten tarinoita, jotka etsivät näitä pillereitä teoksessa "The DIY Abortion nousu".
Siksi WHW avasi huhtikuussa ensimmäisen verkkosivustonsa auttaakseen amerikkalaisia naisia, joille tehdään yksin lääketieteellisiä abortteja. "Monien valtioiden uusi Trumpin hallinto ja abortin vastainen lainsäädäntölaitokset ovat siirtymässä nopeasti siirtämään abortit poissa näkyvistä", kertoi ryhmän pääjohtaja Kinga Jelinska muutosta ilmoittavassa lausunnossa. Uusi verkkosivusto Abortionpillinfo.com tarjoaa naisille luottamuksellisia yksilöllisiä neuvoja siitä, kuinka heidän aborttilääkitystään voidaan käyttää turvallisesti - riippumatta siitä, missä he ovat saaneet sen.
Ei ole selvää, kuinka moni nainen etsii aborttilääkkeitä klinikan ulkopuolella. Asiakkaidensa suojelemiseksi WHW ei paljasta, kuinka monta kyselyä sen koulutetut neuvonantajat saavat. Mutta usean viime vuoden aikana monia naisia on syytetty sen ostamisesta tai ottamisesta laittomasti, useilla naisilla on ollut rikosoikeudellisia syytteitä ja vankila. Koska aborttitablettien käyttö leviää lääkärin vastaanottoalueen ulkopuolelle ja hämärään lailliseen veteen, kysyimme: Kuinka tämä toimenpide toimii? Ja kuinka turvallinen se on?
...
Aborttien vastainen ralli ja vastalauta Hyde Parkissa, Lontoossa, 28. huhtikuuta 1974. Roe v. Wade laillisti naisen oikeuden aborttiin Amerikassa vuonna 1973. (Everett Collection Historical / Alamy) Vaikka nimi ”aborttipilleri” on käytössä monissa aborttiklinikoissa, se on hiukan harhaanjohtava. Lääketieteellisillä klinikoilla todella annetaan kahta erityyppistä lääkitystä: yksi mifepristone-pilleri (jota käytetään nimellä Mifeprex) ja neljä misoprostolitablettia.
Kuinka se toimii? Ensimmäinen annos - 200 mg: n mifepristone-pilleri - aloittaa prosessin estämällä kehon progesteronia, hormonia, jota tarvitaan raskauden jatkamiseen varhaisvaiheissa. "Aina kun naisella on kuukautisia, osa siitä, mikä stimuloi tätä ajanjaksoa, on progesteronin vetäytyminen", sanoo tri Lauren Thaxton, synnytyslääkäri-gynekologi Albuquerquessa, New Mexico, joka on tehnyt abortteja kuusi vuotta.
Estämällä tämän hormonin, ensimmäinen pilleri auttaa hajottamaan kohdun limakalvon, jonka nainen normaalisti hajoaa kuukautistensa aikana, jotta alkio voi irrota kohdun seinämästä. Sen jälkeen (yleensä yksi tai kaksi päivää ensimmäisen mifepristone-pillerin ottamisen jälkeen) nainen liuottaa suuhunsa neljä 200 mcg misoprostolitablettia. Tämä toinen lääkitys, jota käytetään myös synnyttämään työtä, auttaa karkaamaan irrotetun alkion.
Misoprostoli "kuuluu prostaglandiineiksi kutsuttuun lääkkeiden luokkaan", sanoo synnytyslääkäri-gynekologi Dr. Daniel Grossman, joka on lisääntymisterveyden edistämisen uusien standardien johtaja ja tuoreen tutkielman, joka tutkii mahdollisuutta siirtää varhaisen abortin lääkitys yli laskuri. ”Yksi prostaglandiinien vaikutuksista on, että ne aiheuttavat nk. Kohdunkaulan kypsymisen - mikä tarkoittaa kohdunkaulan pehmenemistä, avautumista ja ohenemista. Ja se myös aiheuttaa kohdun supistumisen. "
Misoprostoli kehitettiin ensin Yhdysvalloissa vuonna 1973 pepsisten haavaumien hoitamiseksi. Se teki estämällä ankarat mahalaukun eritykset. Mutta sillä oli tiedetty merkittäviä sivuvaikutuksia raskaana olevaan kohtuun. Ranskalaiset tutkijat kehittivät 1980-luvulla mifepristonia, joka tunnetaan myös nimellä RU-486, pilleri, joka voidaan ottaa peräkkäin misoprostolin kanssa abortin aikaansaamiseksi. Ranska laillisti tämän järjestelmän vuonna 1988, ja Kiina, Iso-Britannia ja Ruotsi seurasivat pian esimerkkiä.
Yhdysvalloissa lisääntymisoikeusaktivistit toivoivat FDA: n omaksuvan menetelmän 90-luvulla, mutta abortin vastaiset aktivistit auttoivat viivästyttämään sen hyväksymistä vuoteen 2000. Kun Yhdysvallat laillisti aborttilääkityksen, se oli saatavana jopa seitsemän viikkoa raskauden jälkeen. Sitä saaneet naiset joutuivat käymään klinikalla kolme kertaa - kerran ottamaan mifepristonin, toisen kerran käyttämään misoprostolia ja kolmannen kerran seuraamaan.
Vuonna 2016 FDA pidensi raskausaikaa 10 viikkoon ja vähensi tarvittavien käyntien määrää kahteen, mikä tarkoittaa, että naiset voivat nyt ottaa misoprostolia kotona (vaikka jotkut valtiot ovatkin rajoittaneet tätä). Nykyään on olemassa jopa sellaisia klinikoita, joiden tarkoituksena on hävittää prosessi tarjoamalla "kylpylämainen kokemus", kuten Maryland Carafem -terveyskeskus, joka tarjoaa kuumaa teetä ja kylpytakit naisille, jotka etsivät lääketieteellistä aborttia.
Yksi tai kaksi viikkoa lääkityksen ottamisen jälkeen nainen palaa poliklinikalle varmistaakseen, että raskaus on kulunut. Suunnitellun vanhemmuuden mukaan mifepristoni ja misoprostoli ovat 93 prosenttia tehokkaita aiheuttamaan abortin, kun ne otetaan yhdeksän ja 10 viikon välillä raskaudesta. Mitä aikaisemmin ne otetaan, sitä tehokkaampia ne ovat.
Vuonna 2014 melkein puolet Yhdysvaltojen sairaala- ja kliinisistä keskeytyksistä, jotka tehtiin ennen yhdeksää viikkoa, olivat lääkeabortteja, lisääntymisoikeuksia tutkivan ja tutkivan Guttmacher-instituutin arvioiden mukaan. Mutta jos WHW: n uudet neuvontapalvelut, Google-kyselyt ja DIY-abortteja koskevien artikkeleiden lisääntyminen ovat viitteitä, klinikan ulkopuolella voi tapahtua paljon enemmän lääketieteellisiä abortteja.
...
Mainos Carafemille, "kylpylämäiselle" aborttiklinikalle Montgomery Countyssä, joka tarjoaa lääkkeiden abortteja, National Mall -kaupassa tammikuussa 2017. (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, freelance-kirjailija ja markkinoija San Franciscossa, teki hänen (laillisen) lääkityksen abortin tammikuussa. Haastattelussa hän kertoi, että kouristuksen, verenvuodon ja pahoinvoinnin oireet kestivät noin viisi päivää misoprostolin ottamisen jälkeen. Siihen mennessä, kun hän oli päättänyt jatkaa, hän oli vakaa ja tunsi olonsa terveeksi. Hän kirjoitti kokemuksestaan Facebook-ryhmässä Pantsuit Nation esseessä, jonka hän julkaisi sitten uudelleen Medium and Shout Your Abortion -lehdessä.
Ainoa Harshmanin abortin aikana esiin noussut terveysongelma oli verikoe, joka osoitti, että hän oli Rh-negatiivinen, harvinainen veriryhmä, mikä tarkoittaa, että hänen piti saada laukaus RhoGAM-lääkkeestä misoprostolin ottamisen jälkeen. Thaxtonin mukaan suurin osa naisista on Rh-positiivisia. Mutta "jos nainen on Rh neg, raskaana ja verenvuotoinen", hänen on saatava RhoGAM "alloimmunisaation estämiseksi tulevissa raskauksissa, mikä on tila, jossa äidillä kehittyy immuunivaste sikiön punasoluihin", Thaxton kirjoitti sähköposti.
"Kaiken kaikkiaan [lääkityksen abortti] on erittäin turvallinen", sanoo Thaxton, joka on myös lisääntymisterveyslääkäreiden jäsen. Yleisiä oireita ovat pahoinvointi, kouristelu ja voimakas verenvuoto, samanlaiset kuin mitä naiset kokevat keskenmenon aikana. Thaxton kertoo yleensä potilailleen, että jos ne imeytyvät neljän maxi-tyynyn läpi kahdessa tunnissa, se on liian suuri verenvuoto, ja heidän on otettava yhteys lääkäriinsä. "On harvinaista [liikaa] verenvuodon riskiä - joskus verensiirtoa vaativa verenvuoto - ja tämä voi liittyä riskiin, että raskaus on kulunut epätäydellisesti", hän sanoo.
Tämän estämiseksi abortin tarjoajat neuvoo naisia siitä, onko heillä ollut verenvuotohäiriöitä ennen tämän menetelmän määräämistä. On myös pieni infektioriski, kuten endometriitti (kohdun limakalvon tulehdus) tai Clostridium Sordellii -bakteerin supistuminen . Nämä molemmat voivat esiintyä myös synnytyksen jälkeen. Thaxton kuitenkin sanoi, että infektiotapaukset lääkkeiden aborttien jälkeen ovat ”erittäin, erittäin harvinaisia”.
"Naisia seulotaan aina terveystilojen vuoksi, jotka saattavat tehdä kirurgisesta abortista turvallisemman vaihtoehdon kuin aborttipilleri", Thaxton kirjoitti sähköpostissa. "Mutta suurimmalle osalle naisia aborttipilleri on turvallinen, yksityinen ja tehokas tapa tehdä abortti."
...
Sekä mifepristonia että misoprostolia on mahdollista ostaa verkossa ilman reseptiä, vaikka sen tekeminen on liittovaltion lain nojalla laitonta (abortin aiheuttamista koskevat lait vaihtelevat osavaltioittain). Monet naiset, joiden on turvauduttava tähän menetelmään, käyttävät vain misoprostolia, koska se on helpompi päästä yksin ja sitä on saatavana tiskin kautta (tai alla) monissa Latinalaisen Amerikan maissa.
Texasin naiset ovat jo saaneet misoprostolia meksikolaisissa apteekeissa vuosia, The New York Times raportoi vuonna 2013; Vaikka abortti Meksikossa on laillisesti rajoitettu, lääkkeitä myydään tiskin kautta haavaumia varten.
Tutkimuksissa on havaittu, että suurempaa määrää misoprostolia tarvitaan abortin aikaansaamiseksi yksinään, ja se on yleensä vähemmän tehokas kuin yhdistetty menetelmä. Ensimmäisen 12 raskausviikon aikana naisella, joka ottaa kolme 800 mikrogramman annosta misoprostolia suun kautta vähintään kolmen tunnin välein, on 85 prosentin mahdollisuus tehdä täydellinen abortti, sanotaan vuoden 2007 tutkimuksen mukaan International Journal of Gynecology and Obstetrics -lehdessä .
Jotkut tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että abortin indusointi pelkästään misoprostolilla ei ole yhtä turvallista kuin yhdistetty menetelmä. Maailman terveysjärjestö suosittelee misoprostolia turvallisena vaihtoehtona, kun mifepristonia ei ole saatavana. Grossman sanoo käyttävänsä vain misoprostolia käyttävää menetelmää, jos hänellä ei olisi pääsyä mifepristoniin.
Vakinkoimattomat abortilääkkeet saattavat kuulostaa melko kaukaiselta USA: n kaltaisessa maassa, jossa jopa tavanomainen ehkäisy vaatii reseptiä melkein jokaisessa osavaltiossa. Se tosiseikka, että naiset hoitavat jo itse lääkkeiden aborttinsa, on kuitenkin johtanut ihmettelemään: Voisiko aborttipillereitä koskaan myydä ilman kauppaa, kuten Grossmanin tutkimuksessa selvitettiin?
Äskettäin julkaistussa Guardian -lehdessä hän kirjoittaa, että rajallinen tutkimus ehdottaa, että naiset, jotka käyttävät yksin aborttilääkkeitä, tekevät niin turvallisesti, lisääen, että ”ei ole epäilystäkään siitä, että näiden lääkkeiden käyttö on vähentänyt aborttiin liittyvää kuolleisuutta maailmanlaajuisesti . ”Hänen mukaansa aborttilääkkeet voisivat jonakin päivänä täyttää FDA: n vaatimukset over-the-counter-lääkkeistä. Itse asiassa Gynuity Health Projects -ryhmä toteuttaa jo FDA: n hyväksymää TelAbortion-tutkimushanketta, jonka tarkoituksena on testata postimyyntilääkkeitä ja online-konsultaatiota käyttävien naisten turvallisuutta aborttien tekemiseksi kotona.
Tietenkin, näiden hypoteesien testaamiseksi tarvitaan tulevaisuuden tutkimusta. Mutta vaikka pillerin kotiturvallisuus vahvistetaan, jos historia kertoo meille jotain, on tärkeää, että abortin helpottamiseksi ponnistellaan joka vaiheessa.
