Syyskuussa 1914, suuren sodan alussa, nousi huono huhu. Sanottiin, että Pariisin itäpuolella sijaitsevassa Marne-taistelussa etulinjassa olevat sotilaat oli löydetty seisomaan posteissaan kaikissa pakollisissa sotilaallisissa asennoissa - mutta ei hengissä. "Nämä kuolleet miehet jäljittelivät jokaista normaalia elämänasennetta", vuonna 1916 julkaistun isänmaallisen The Times History of the War -sarjan mukaan. "Illuusio oli niin täydellinen, että usein elävät puhuvat kuolleille ennen kuin he tajusivat todellisen. tilanne. ”” Asfiksia ”, jonka aiheuttivat voimakkaat uudet voimakkaasti räjähtävät kuoret, oli ilmiön syy - tai niin väitettiin. Se, että tällainen ulkomaalainen tarina voi saada uskottavuutta, ei ollut yllättävää: huolimatta aikaisempien aikojen massiivisesta tykkitulosta ja jopa Amerikan sisällissodassa paljastetuista automaattisista aseista, mitään uutta tykistöä käyttävää uutta tykistöä ei ollut nähty aikaisemmin. Paristo liikkuvia 75 mm: n kenttäaseita, Ranskan armeijan ylpeys, voisi esimerkiksi lakaista kymmenen hehtaarin maaston, 435 metriä syvä, alle 50 sekunnissa; Marnessa syyskuussa käydystä viiden päivän ajanjaksosta oli ampunut 432 000 kuorta. Sieltä peräisin oleva huhu heijasti tällaisen hirveän innoituksen aiheuttamaa vaistomaista pelkoa. Varmasti - sillä oli vain järkeä - sellaisen koneen on saatava tummat, näkymättömät voimat kulkemaan ilman läpi ja tuhoamaan miesten aivot.
Asiaan liittyvä sisältö
- Oliko sisällissodan sotilailla PTSD?
- Kaapattujen sotilaiden makuuhuoneiden ote
- Pathway Home vie tietä PTSD: n hoidossa
Kranaatinheittimien, kranaattien ja ennen kaikkea tykistön ammuspommien tai kuorien sirpaleiden osuus oli arviolta 60 prosenttia ensimmäisen maailmansodan 9, 7 miljoonasta sotilaskuolemasta. Ja se heijasti pian Marnen myyttistä esihistoriaa, ja se havaittiin pian. että monilla onnettomuuksien raivausasemille saapuneilla sotilailla, jotka olivat olleet alttiina räjähtäville kuorille, vaikka selvästi vaurioituneet, ei ollut näkyviä haavoja. Pikemminkin he näyttivät kärsivänsä räjähdysvoiman aiheuttamasta huomattavasta shokkitilasta. Tämän uuden tyyppinen loukkaantuminen, Yhdistyneen kuningaskunnan lääketieteellisen selvityksen mukaan, näytti olevan ”todellisen räjähdyksen tulos eikä pelkästään sen käyttämien ohjusten seuraus.” Toisin sanoen näytti siltä, että jollain tummalla, näkymättömällä voimalla oli itse asiassa kulki ilman läpi ja aiheutti uusia ja ominaisia vaurioita miesten aivoille.
"Shell shock", termi, joka tulisi määrittelemään ilmiö, ilmestyi ensin brittiläisessä Lancet- lääketieteellisessä lehdessä helmikuussa 1915, vain kuusi kuukautta sodan alkamisen jälkeen. Merkittävässä artikkelissa kapteeni Charles Myers kuninkaallisen armeijan lääketieteellisestä ryhmästä huomautti oireiden "huomattavan läheisestä samanlaisuudesta" kolmella sotilaalla, jotka kukin olivat altistuneet räjähtäville kuorille: Tapaus 1 oli kärsinyt kuusi tai seitsemän kuorta räjähtämässä hänen ympärillään; Tapaus 2 oli haudattu maan alle 18 tunniksi, kun kuori romahti hänen kaivanteensa; Tapaus 3 oli puhallettu kasaan tiilet 15 jalkaa korkeaksi. Kaikilla kolmella miehellä oli oireita "heikentyneistä näkökentistä", hajun ja maun menetyksestä ja jonkin verran muistin menetyksestä. "Kommentointi näistä tapauksista vaikuttaa tarpeettomalta", Myers päätteli, kun oli dokumentoinut yksityiskohtaisesti kunkin tapauksen oireet. "Ne näyttävät muodostavan selvän luokan muun muassa kuori-iskun vaikutuksista."
Varhaisessa lääketieteellisessä lausunnossa pidettiin tervettä järkeä, että vauriot olivat ”kommotoivia” tai liittyivät särkyneen aivojen vakaviin aivotärähdyksiin sotilaan kalossa. Kuorisokkia pidettiin sitten alun perin fyysisenä loukkaantumisena, ja kuoritut sotilaalla oli siten oikeus erottavaan "haavan raitaan" hänen virkapukuunsa sekä mahdollisiin purkautumiseen ja sotaeläkkeeseen. Mutta vuoteen 1916 mennessä armeija- ja lääketieteelliset viranomaiset olivat vakuuttuneita siitä, että monet sotilaat, joilla oli ominaisia oireita - vapisivat ”pikemminkin kuin hyytelö ravistellen”; päänsärky; tinnitus tai korvan soiminen; huimaus; huono keskittymiskyky; sekavuus; muistin menetys; ja unihäiriöt - ei ollut missään lähellä räjähtäviä kuoria. Pikemminkin heidän tilansa oli yksi "neurastheniasta" tai hermojen heikkoudesta - maallikkojen mukaan sodan pelottavasta stressistä johtuva hermoston kaatuminen.
Orgaaninen vamma räjähdysvoimasta? Tai neurasthenia, psykiatrinen häiriö, jonka ovat aiheuttaneet nykyaikainen sodankäynti? Valitettavasti yksi termi ”kuori sokki” kattoi molemmat ehdot. Se oli kuitenkin hermostunut aikakausi, 1900-luvun alkupuolella, sillä teollisuustekniikan edelleen äskettäinen hyökkäys ikääntyneiden herkkyysten vuoksi oli aiheuttanut erilaisia hermostuneita vaivoja. Sodan alkaessa lääketieteellinen mielipide tuli yhä enemmän heijastamaan psykiatrian viimeaikaisia edistysaskeleita, ja suurin osa kuori-iskuista pidettiin emotionaalisena romahduksena ennenkuin ennennäkemättömien ja tuskin kuviteltavissa olevien kaivojen sodankäynnin kauhien edessä. Arviointi saa aikaan käytännöllisen tuloksen; jos häiriö oli hermostunut eikä fyysinen, kuoren alla oleva sotilas ei taannut haavaraitaa, ja jos se oli haavoittumaton, se voitiin palauttaa eteen.
Kokemus altistumisesta räjähdysvoimalle tai "räjäytetylle" ajan ilmaisussa ilmenee voimakkaasti ja usein lääketieteellisissä tapauksissa tämän aikakauden muistiinpanoissa, muistioissa ja kirjeissä. ”Oli ääni kuin pikajunan pauha, joka tuli lähelle valtavalla nopeudella äänekkäällä laululla, huutavalla melulla”, muisteli nuori amerikkalainen Punaisen Ristin vapaaehtoinen vuonna 1916 kuvaten saapuvaa tykistökierrosta. ”Se jatkoi tulemista ja tulossa ja mietin milloin se koskaan räjähtää. Sitten kun se näytti olevan meidän päällämme, se tapahtui murskaamalla onnettomuus, joka sai maan vapisemaan. Se oli kauheaa. Aivotärähdys tuntui kuin isku kasvoissa, vatsassa ja muualla; se oli kuin valtavan valtameren iskemä odottamattomasti valtamerellä. ”Räjähtäen kaukaiseen 200 metrin päähän, kuori oli kaivannut reikään maassa” yhtä suuri kuin pieni huone ”.
Vuoteen 1917 mennessä lääkintähenkilöstölle annettiin ohjeet välttää termi "kuori-sokki" ja nimetä todennäköiset tapaukset nimellä "Ei vielä diagnosoitu (hermostunut)." Käsiteltävänä psykiatrisessa yksikössä sotilas arvioitiin asiantuntijan toimesta joko "kuori-iskuksi ( haava) ”tai” kuori sokki (sairas) ”, jälkimmäinen diagnoosi annetaan, jos sotilas ei ollut lähellä räjähdystä. Siirtänyt hoitokeskukseen Isossa-Britanniassa tai Ranskassa, vammainen sotilas asetettiin neurologian asiantuntijoiden hoitoon ja palautettiin, kunnes hänet vapautettiin tai palautettiin eteen. Poliisit saattavat nauttia viimeisestä toipumisjaksosta ennen kuin heidät palataan takaisin sodan tai työmaailman muotoon ja saada voimaa pienemmässä, usein yksityisesti rahoitetussa hoitokeskuksessa - rauhallisella ja syrjäisellä paikalla, kuten Lennel House, Coldstreamissa, Skotlannin rajamaa.
Lennelin ylimääräinen sairaala, yksityinen virkailijoiden koti, oli majuri Walterin ja Lady Clementine Waringin omistama maatila, joka oli muutettu, kuten monilla yksityiskoteilla koko Britanniassa, hoitokeskukseksi. Kartanoon kuului maalaistalo, useita maatiloja ja metsät; ennen sotaa Lennelia juhlittiin Ison-Britannian hienoimmista italiaatepuutarhoista. Lennel House on kuitenkin mielenkiintoinen tänään, ei puutarhojensa vuoksi, vaan koska se säilytti pienen välimuistin lääketieteellisistä tapauksista, jotka liittyivät ensimmäisen maailmansodan kuori-iskuihin. Kohtalon väärällä käänteellä arviolta 60 prosenttia Britannian ensimmäisen maailmansodan sotilasrekistereistä tuhoutui toisen maailmansodan Blitzissä. Samoin 80 prosenttia Yhdysvaltain armeijan palveluksesta vuosina 1912–1960 menetettiin tulessa Kansallisen henkilöstörekisterin toimistossa St. Louisissa, Missourissa, vuonna 1973. Näin ollen, vaikka kuori-iskun oli tarkoitus olla alkusoiton allekirjoitusvahinko Nykyajan ikä ja vaikka sen huolestuneella diagnostiikkatilalla on vaikutuksia Irakin ja Afganistanin uhreihin, on Sudan sodan ajalta säilynyt suhteellisen vähän henkilökohtaista lääketieteellistä tietoa. Lentonin ylimääräisen sairaalan arkistot, jotka nyt sijaitsevat Skotlannin kansallisarkistossa, olivat kuitenkin suojattu muiden kotitalouksien sotkujen yhteydessä vuosikymmenien ajan kahden maailmansodan jälkeen metallilaatikossa Lennel-talon kellarissa.
Vuonna 1901 majuri Walter Waring, Boer-sodan tunnustettu upseeri ja veteraani sekä liberaalidemokraatti, oli naimisissa lady Lady Susan Elizabeth Clementine Hayn kanssa ja tuonut hänet Lennel Houseen. Päämies oli virkapukuinen suurimman osan sodasta, joka oli päivitetty Ranskassa, Salonikassa ja Marokossa, ja siksi Lady Clementine oli valvonyt Lennel-talon muuttamista neurasthenisten sotilaiden toipilaksi. Ystäviensä tiedossa olleen Tweeddalen kymmenennen marquessin tytär “Clemmie” oli 35-vuotias vuonna 1914. Succothin pojanpoika Sir Ilay Campbell ja hänen vaimonsa Lady Campbell, joka asuvat Argyll, "läsnäolona" ja hauska olla - riemukas ja hauska ja viehättävä. Luettelo Lady Clementinen kirjeenvaihdosta Skotlannin kansallisarkistossa antaa kaunopuheisia todisteita viehätyksestään. Siinä viitataan vaikuttavaan määrään toivottavien maitolaisten, yleensä nuorten kapteenien, kirjeitä, jotka koskevat heidän suhteitaan ja mahdollista sitoutumistaan.
Yleensä saapuessaan Lenneliin Lontoon ja Edinburghin hoitokeskuksista, tervehdyttävät upseerit otettiin maalaistalon vieraiksi. Komea tammiportaikko hallitsi Lennelin sisääntuloaulaa ja johti koristeellisen lasikuvun alle yläkerrokseen, josta jokainen upseeri löysi oman miellyttävän makuuhuoneen, ikkunat avautuivat puutarhaan tai näkymistä metsäalueille ja Cheviot-kukkuloille ulkopuolella; näyttää olevan vain noin tusina asukasta kerralla. Alakerrassa majuri Waringin yksityistutkimus oli otettu hänen sodansa poissaolon aikana upseerien sotkuksi, kun taas hänen paneelikirjastonsa oli kirjallisuuden käytettävissä: Siegfried Sassoon, jonka oli tarkoitus nousta yhdeksi sodan merkittävistä runoilija kroonikoista., löysi täältä “komea octavo-painos” Thomas Hardy -romaanista ja vietti sateisen päivän huolellisesti trimmaamalla sen huonosti leikatut sivut. Aterioita puheenjohtajana toimi upseerien emäntä, kaunis, pienennäinen rouva Clementine.
Miehillä oli monesta taustasta huolimatta heidän yhteinen aseensa upseerina. Luutnantti RC Gull oli koulutettu esimerkiksi Etonissa, Oxfordissa ja Sandhurstissa ennen komission toimeksiantoa marraskuussa 1914, kun taas kolmannen kuninkaallisen Sussex-rykmentin luutnantti Hayes oli syntynyt Lontoossa, koulutuksensa Englannissa ja Sveitsissä ja muuttanut Kanadaan, missä hän oli harjoittanut yritystoimintaa ja viljelyä ennen sotaa. Upseerit olivat olleet australialaisia asemanhoitajia, tilintarkastajia, pankkiyritysten yhteistyökumppaneita ja mielenkiintoisella tavalla ”kauppias ja tutkimusmatkailija Keski-Afrikassa”. Miehet olivat nähneet toimintaa monissa kampanjoissa, monilla rintamilla, mukaan lukien Boer-sota. Monet olivat palvelleet Gallipolissa, ja liian monet olivat loukkaantuneet länsirintamalla.
Elämä Lennelissä tapahtui hyvin hoidetun maalaistalon tutussa ja hienovaraisesti rutiinissa, aterioilla määrättyinä aikoina, rauhassa harrastuksissa ja teetä terassilla. Lady Clementinen perhe sekoittui vapaasti upseerivieraiden kanssa, nuorin tyttärensä "Kitty", joka oli vasta vuoden ikäinen sodan puhkeamisen aikana, ja oli erityinen suosikki. Piti kiireisenä koko päivän maaseutukävelyillä, piikkipuheluna, pianonsoitolla, pöytätennillä, kalastuksella, golfilla ja pyöräilyllä sekä puolimuodollisilla aterioilla. Jokainen upseeri oli kuitenkin eläkkeellä yöllä yksityiseen huoneeseensa ja kohtasi täällä, selvästi ja yksin, olosuhteissa, joissa oli toi hänelle tämän rauhallisen välivaiheen.
"Hänellä on eläviä unia sodan jaksoista - tuntuu kuin uppoaisi sänkyyn"; ”Nukkuu hyvin, mutta kävelee unessa: ei ole koskaan tehnyt tätä ennen: unelma Ranskasta”; ”Unettomuus ja elävät unelmat taistelusta”; ja "Unet lähinnä kuolleista saksalaisista ... Sain hirvittävän omatuntonsa hunien tappamisesta."
Harvinaisissa lääketieteellisissä tapauksissa tehdyt muistiinpanot, keskimäärin noin kolme sivua potilasta kohti, esittelevät jokaisen virkamiehen nimen ja iän mukaan, mainitsevat hänen siviiliosoitteensa sekä rykmentin ja palvelun yksityiskohdat ja sisältävät lyhyen osion ”Family History”, joka yleensä merkitsi, ovatko hänen vanhempansa olivat edelleen hengissä, kaikilla hermoston häiriöillä ja jos veli olisi tapettu sodassa. Koulutus, ammatillinen elämä ja upseerin luonteen arviointi ennen hänen jakautumistaan myös kroonisesti. Esimerkiksi kapteeni Kyle, esimerkiksi 23-vuotias ja palveluksessa kolme vuotta ja kolme kuukautta Lenneliin pääsyhetkellä, oli aiemmin ollut "innokas urheilija, nauttinut elämästä perusteellisesti, ei hermoja." Prikaatin kenraali McLaren oli ollut myös "innokas ulkoilmassa". urheilu ”- joka on aina Ison-Britannian mielenterveyden vertailukohta - mutta sillä oli” ei kovin paljon ystäviä ”.
Neuratseenisen sotilaan kohdalla oli paljon hoitoja. Kaikkein pahamaineisimpia olivat epäilemättä tohtori Lewis Yeallandin sähköiskuterapiat, jotka suoritettiin halvaantuneiden ja epilepsiatautien kansallisessa sairaalassa Lontoon Queen Squarellä, missä hän väitti parannuskeinoaan "sovellettaneen jopa 250 tapaukseen" (joista tuntematonta määrää) olivat siviilejä). Yealland väitti, että hänen hoitonsa paransivat kaikkia yleisimpiä "sodankäynnin hysteerisiä häiriöitä" - ravistamista, vapinaa ja myrskyä, halvaantumista ja puhehäiriöitä - joskus yhdessä epäillyssä puolen tunnin istunnossa. Muita strategioita olivat sähkölämmittimet, maitovalmisteet, hypnoosi, kiinnittimet ja koneet, jotka pakottivat itsepäiset raajat mekaanisesti pois jäätyneestä asemastaan. Kun sota asettui asteikkoon, ja kuori-isku - sekä kommotionaalinen että emotionaalinen - tunnustettiin yhdeksi sen ensisijaisista vaivoista, hoidosta tuli sympaattisempi. Leposta, rauhasta ja hiljaisuudesta sekä vaatimattomasta kuntouttavasta toiminnasta tuli vakiintunut hoito-ohjelma, johon joskus liittyi psykoterapiaistuntoja, joiden taitava hallinnointi vaihteli laitoksesta toiseen ja lääkäri käytännössä.
Lennelin upseerit olivat selvästi lääkärin valvonnassa, mutta ei ole selvää, mitä erityishoitoja he saivat. Lady Clementinen lähestymistapa oli käytännöllinen ja yhteis sensuinen. Hän oli pojanpoikansa Sir Ilay mukaan varhaisessa vaiheessa toimintaterapian puolustaja - pitäen kiireinen. Erityisesti maalaamista näyttää olevan rohkaistu, ja perhealbumin säilyvä valokuva näyttää Lennelin messutalosta, joka on rengastettu heraldisilla kilpeillä, ja rouva Lady Clementine on jokaisen virkamiehen neuvonut maalaamaan perheen vaakunansa. (Ja jos heillä ei ollut sellaista? ”Odotan, että he tekivät yhden”, Sir Ilay muisteli huvittuneena.) Mutta miesten kohtelun luonteen ulkopuolella oli tietysti suurempi, keskeinen, polttava kysymys, mikä oikeasti, oli asia.
Ajan kirjallisuudesta tutut tapausmuistiinpanoissa mainitut oireet ovat riittävän selkeät: ”sydämentykytys - pyörtymisen pelko ... tukehtumisen tunne, kurkun supistuminen”; "Tuntuu nyt kuluneelta ja kipua sydämen alueella"; ”Masennus-ylireagointia-Insomnia-Päänsärky”; hermostuneisuus, lassiteetti, äkillisen melun järkyttyminen ”; ”Potilas pelkää tulipaloa, kuolemaa ja pimeyttä ... Herätysaikoina hän havainnollistaa silpomuksia ja tuntee kovan tulipalon kauhun”; ”Masentunut kyvyttömyydestä käsitellä helppoja aiheita ja kärsinyt paljon silmäkipuista.” Ja tapaus on toinen luutnantti Bertwistle, jolla on kaksi vuotta palveluksessa 27. Australian jalkaväkeä, vaikkakin vain 20-vuotiaita ja joiden kasvoilla on ” hämmentynyt ilmaus ”ja jolla on” viimeaikaisen ja etämuistin huomattava virhe ”.“ Hänen henkinen sisältö näyttää olevan lapsellinen. Hän on oppivainen ”, hänen mukaansa olleiden tietojen perusteella kuninkaallisesta Victoria-sotilassairaalasta Netleyssä, Englannin etelärannikolla.
Sotatoimiston tutkintavaliokunnan "Shell-Shock" -komitean virallisessa raportissa, joka tehtiin sodan lopussa, päädyttiin vakavasti siihen, että "shell-shokki" jakautuu kahteen luokkaan: (1) aivotärähdys tai kommuotosokki; ja (2) emotionaalinen sokki "ja näistä" Se annettiin todisteena siitä, että aivotärähdyksen uhrit muodostivat kuoren puhkeamisen jälkeen suhteellisen pienen osan (5-10 prosenttia). "Todisteet" aivotärähdyksen vahingoista ". "Oli suurelta osin anekdotinen, perustuen suuresti alan vanhempien upseerien havaintoihin, joista monet, aikaisempien sotien veteraanit, olivat selvästi skeptisiä kaikista uusiin asioihin pyrkivistä yrityksistä selittää, mikä heidän mielestään oli yksinkertainen hermon menetys:" Uudet jaot saivat usein "kuori-sokin", koska he kuvittelivat olevansa oikea asia eurooppalaisessa sodankäynnissä ", majuri Pritchard Taylor, paljon koristeltu upseeri, havaitsi. Toisaalta American Expeditionary Force -nimisen neuropsykiatrian konsultti ilmoitti paljon suuremman aivotärähdysprosentin: 50–60 prosenttia kuoreista aiheutuneista shokkitapauksista hänen perussairaalassaan ilmoitti, että he olivat menettäneet tajuntansa tai muistinsa sen jälkeen, kun kuori. ”Valitettavasti tiedot tällaisten vammojen olosuhteista olivat erittäin vaarallisia. Teoriassa lääkintähenkilöitä kehotettiin ilmoittamaan potilaan vahinkomuodossa, oliko hän ollut lähellä räjähtävää kuorta, mutta sotkuisessa, kiihkeässä käytännössä käsitellä useita uhreja kovapuristetuissa kenttäasemissa tämä kaikki tärkeä yksityiskohta jätettiin yleensä pois. .
Lennellin tapaus muistiinpanoissa kuitenkin todetaan, että huomattava määrä "neurasthenisistä" upseereista oli suoran, villin räjähdysvoiman uhreja: "Täydellisesti hyvät, kunnes kaadettiin Varennesiin ... sen jälkeen hän ei voinut nukkua viikkojen lopussa" ; ”Hänet on räjäytetty useita kertoja - ja hän on viime aikoina havainnut hermonsa ravistellun.” Tapauksen jälkeen upseeri haudataan, heitetään, tainnutetaan ja tukahdutetaan räjähtävillä kuorilla. Luutnanttihaudat olivat siirtyneet suoraan Gallipolista "linjalle ja Sommen läpi". Taistelussaan Beaumont Hamelin ympäristössä Ranskassa kuori oli laskeutunut "melko lähellä ja räjäytti hänet". Häpeistyneenä häntä autettiin yrityksen kaivoon, jonka jälkeen hän " Onnistunut jatkamaan joitain päiviä ", vaikka pahaenteinen" R [ight] -puolen heikkous kehittyi tasaisesti. "Ironista kyllä, juuri sotilaan kyky" jatkaa "oli herättänyt skeptisyyttä hänen sairautensa todellisesta luonteesta.
Se, missä määrin räjähdysvoima aiheutti kuoren iskun, on enemmän kuin historiallista mielenkiintoa. Rand Corporationin tutkimuksen mukaan 19 prosentilla Irakiin ja Afganistaniin lähetetyistä Yhdysvaltain joukkoista, noin 380 000, on saattanut olla räjähteiden aiheuttamat aivovammat - tosiasia, joka on saanut aikaan vertailun Ison-Britannian kokemuksesta Sommella vuonna 1916. Vuonna 2009 Yhdysvaltain puolustustutkimuksen edistyneiden tutkimushankkeiden virasto (DARPA) julkisti kahden vuoden 10 miljoonan dollarin tutkimuksen tulokset räjähdysvoiman vaikutuksista ihmisen aivoihin - ja näin tehdessään se ei vain edistänyt nykyaikaisen hoidon mahdollisuuksia, vaan näytti uutta valoa. vanhassa kuori-iskunäytössä.
Tutkimus paljasti, että rajallinen traumaattinen aivovaurio (TBI) ei välttämättä osoita mitään selviä todisteita traumasta - potilas ei ehkä edes tiedä, että vamma on kokenut. TBI-diagnoosia kiusaavat lisäksi kliiniset piirteet - keskittymisvaikeudet, unihäiriöt, muuttuneet mielialat -, joita sillä on posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) kanssa, joka on psykiatrinen oireyhtymä, jonka aiheuttaa traumaattisista tapahtumista altistuminen. "Joku voi saada aivovaurion ja näyttää siltä kuin se olisi PTSD", sanoo DARPA-tutkimuksen johtaja eversti Geoffrey Ling.
Eroa kahden tilan - PTSD: n ja TBI: n välillä tai ensimmäisen maailmansodan "emotionaalisen" ja "kommotionaalisen" palapelin - välillä lisää tutkimuksen tärkein havainto: että alhaisella tasolla räjähdysalttiit aivot pysyvät rakenteellisesti ehjinä, mutta ovat tulehduksen loukkaantunut. Tätä mielenkiintoista mahdollisuutta kliiniseen diagnoosiin ennakoi ensimmäisen maailmansodan havainto, jonka mukaan "räjäytettyjen" miesten ottama selkäranganeste paljasti muutoksia proteiinisoluissa. "He olivat tosiaankin melko oivaltavia", Ling sanoo varhaislääkäreistä. ”Proteiinisi ovat pääosin immunoglobuliineja, jotka ovat pohjimmiltaan tulehduksellisia. Joten he olivat aikaansa edellä. ”
"Et voi koskaan kertoa, kuinka miehellä tulee olemaan toiminnassa", vanhempi upseeri oli tarkkaillut sotatoimiston komitean raportissa vuonna 1922, ja juuri tätä itsehavauttavaa totuutta Lennellen potilaat pelkäsivät. Heidät petti värjäys ja vapina, jota he eivät pystyneet hallitsemaan, ahdistava keskittymisvaje, heidän miehettömän masennus ja lassiteetti. Mikään luettelo kliinisistä oireista, kuten kirjallisista asiakirjoista, joita ei säilytetä, ei voi tehdä oikeutta kuoritun potilaan vaivoille. Tämä käy tehokkaammin esiin sodan kauhistuttavissa lääketieteellisissä koulutuselokuvissa, jotka kuvaavat ristiriitaista nykimistä, hallitsematonta ravistamista ja tyhjiä tuijotuksia. "Varmasti yksi tapasi ihmisiä, jotka olivat" erilaisia ", Sir Ilay muisteli lempeästi puhuessaan vaurioituneista veteraaneista, joita hän oli nähnyt poikana, " ja se selitettiin heidän olevan sodassa. Mutta meidät kaikki kasvatettiin osoittamaan hyviä käytöstapoja, emme ole järkyttyneitä. ”
Mahdollisesti sosiaalinen koulutus, ei lääketieteellinen, antoi Lady Clementinelle mahdollisuuden auttaa ja lohduttaa vaurioituneita miehiä, jotka matkustivat Lenneliin. Jos kotia täyttävät nähtävyydet ja äänet olivat hämmentyneet, hän ei näytä antavan päästää. Se, että hän ja hänen vaistonvarainen kohtelunsa olivat hyödyllisiä, käy ilmi siitä, mikä on Lennel-arkiston ehkä merkittävin piirre - kirjeistä, jotka upseerit kirjoittivat emäntälle lähdettäessä.
"En aivan osaa riittävästi ilmaista kiitollisuuttasi ystävällisyydestäsi ja vieraanvaraisuudestani minulle", kirjoitti luutnantti Craven ikään kuin kiittäen miellyttävästä viikonloppusta maassa. Suurin osa kirjeistä kuitenkin kulkee useille sivuille, niiden innokkaat anekdotit ja ilmaisut huolestuneisuudestaan ja epäilyksistään osoittavat kirjoittajan tunteen vilpittömyyden. "Sain niin syvän hengityksen" Lennelistä ", kun luin kirjeesi", kirjoitti yksi Sommen upseeri joulukuussa 1916, "ja lyön vetoa, että tennisesi olivat, & ilman hattuja, ja lyhyen hame, ja oli todennäköisesti juuri tullut sisään kävelylle märkien kenttien yli ”; "Tarkoititko todella ja todella, että olen tervetullut Lenneliin, jos saan joskus mahdollisuuden uudelle vierailulle?", Yksi upseeri kysyi himoiten.
Joukko kirjeitä on kirjoitettu hotelleista odottaessaan lääketieteellisten taulujen tuloksia. Useimmat toivoivat kevyttä työtä - jatkuvan palvelun ihmisarvoa ilman pelättyjä vastuita. "Lääketieteellinen lautakunta lähetti minut tänne kahden kuukauden kevyeksi virkaksi, jonka jälkeen minun on palattava rakkauteen!" Kirjoittaa luutnantti Jacob ja armona postituksena; “Oletko koskaan viimeistellyt sen iloisen japanilaisen pulmakuvan?!” Joillekin ulkomaailman kiire tuli heihin liian nopeasti: “Minua on ärsytetty melko paljon pienistä asioista ja saastuttajani on palannut”, yksi upseeri luotti. Useat kirjoittavat muista sairaaloista; ”Minulla ei ollut etäistä ideaa siitä, kuinka ja kun tulin tänne”, luutnantti Spencer kirjoitti lady Lady Clementinelle. "En tiedä mitä todella tapahtui sairastuneeni, mutta toivon vilpittömästi, että annat minulle anteeksi, jos olisin aiheuttanut epämiellyttävää tilannetta tai haittaa."
Sodan lopussa ampuma-ampumaveteraanien legioonat levittivät historian sumuihin. Yksi niistä saa kuitenkin välähdyksiä monenlaisilla vinoilla linsseillä. He leikkaavat erilaisia aikakauden fiktioita, tekevät hallussaan Lontoon kaduilla tai myyvät sukkia ovelta ovelle maakuntien kaupungeissa. Satunnainen esiintyminen osoittaa heidän tuntevansa nykyisen lukijan.
Virallisesti niitä tarkastellaan parhaiten eläkeministeriön asiakirjoissa, joille oli jätetty 63 296 neurologisen tapauksen hoito; pahaenteisesti tämä lukumäärä nousee, ei laske, kun vuosia kului, ja vuoteen 1929 mennessä - yli vuosikymmenen sodan päättymisen jälkeen - tapauksia oli 74 867, ja ministeriö maksoi edelleen sellaisista kuntouttavista harrastuksista kuin korinvalmistus ja boot korjaus. Arviolta 10 prosenttia sodan haavoittuneista 1 663 435 sotilaallisesta henkilöstä katsottiin rintaiskulle; ja silti tämän allekirjoitusolosuhteiden - emotionaalisen, kommotionaalisen tai molempien - tutkimusta ei seurattu sodanjälkeisinä vuosina.
Suuren sodan jälkeen majuri Waring toimi parlamentaarisena yksityisenä sihteerinä Winston Churchillissä. Työstä Lennel-talossa Lady Clementine tehtiin Britannian valtakunnan komentajaksi. Hän kuoli vuonna 1962, jolloin sotapalvelunsa kirjeet ja paperit olivat varastoituna Lennel-talon kellariin; kaikkialla Britanniassa voi olla muita maalaistaloja, joilla on vastaavat arkistot. Itse Lennel House, jonka perhe myi 1990-luvulla, on nyt hoitokoti.
Joidenkin upseerien kohtalo käy ilmi Lady Clementinen kirjeenvaihdosta: ”Rakas Lady Waring ... köyhien poikieni kuolema on kauhistuttava isku, ja en voi ymmärtää, että hän on mennyt ikuisesti .... Voi, se on liian julma, kun odotat kolme pitkää aikaa. Väsyneitä vuosia hänen palaamiseksi kotiin. ”Hyvin satunnaisesti on mahdollista seurata upseeria myös etuyhteydettömän lähteen kautta. Valokuva, joka oli kapteeni William McDonaldin hallussa ennen kuin hänet tapettiin toiminnassa Ranskassa vuonna 1916 ja joka on nyt arkistoitu Australian sotamuistomerkkiin, osoittaa hänen kokoontuneen muiden poliisien kanssa Lennel-talon portaille, Ladyn kanssa clementine. Jotkut myöhemmät kädet ovat tunnistaneet muiden miesten joukosta ”kapteeni Frederick Harold Tubb VC, Longwoodin seitsemäs pataljoona” ja huomauttaneet kuolleensa toiminnassa 20. syyskuuta 1917; tämä on sama ”Tubby”, joka oli kirjoittanut Lady Clementinelle kuukautta aiemmin, 11 tunnin marssin päätyttyä, kirjoittaen kirjeensä yksinkertaisesti ”Kenttälle”: ”Lentokone yritti ampua meitä eilen illalla am [achine ] ase sen lisäksi, että se pudottaa erilaisia pommeja. Viime yönä satoi rankkaa myrskyä. Tänään on sadetta. Sää on kuitenkin lämmin. Minun sanani täällä on upea, loistavat vehnäsato korjataan .... ”
Caroline Alexanderin viimeisin kirja on Sota, joka tappoi Achilleuksen: Homeroksen Iliadin ja Troijan sodan tosi tarina .
Shell-sokki, Ison sodan allekirjoitusvaurio, koski sekä räjähdysvoiman paljastamia sotilaita että sodan tuhoista emotionaalisesti kärsiviä sotilaita. Tässä näkyvät brittiläiset vangit Sommen taistelussa vuonna 1916. (Ullstein Bild / Granger Collection, New York) 
Suurin osa maailman ensimmäisen maailmansodan aikana menehtyneistä 9, 7 miljoonasta sotilasta tappoi konfliktin ennennäkemätöntä tulivoimaa. Monet selviytyjät kokivat akuutin trauman. (Hulton-arkisto / Getty-kuvat) 
Antwerpenissä, Belgiassa sijaitseva sairaala hoiti ensimmäisen maailmansodan uhreja (Granger-kokoelma, New York) 
Sodankäynnin hysteeristen häiriöiden kirjoittaja väitti paranevansa sotilaita vapinaaan ja saastuttaneen sähköiskuhoitoilla. ( Sodankäynnin hysteeriset häiriöt (1918), kirjoittanut Dr. Lewis Yealland) 
Englannin Sir William -sairaalan sairaanhoitajat käyttivät kokeellisia lääkinnällisiä laitteita sotilaille, jotka kärsivät kuori-iskuista. (Keskilehdistö / Getty-kuvat) 
Lady Clementine Waring, tyttärensä Clematisin kanssa, toivotti tyttönsäkkäävät upseerit Lennel Houseen. (Yksityinen kokoelma) 
Lennel House oli Lady Clementine Waringin maatila, Skotlannissa, joka toimi sota-ajan toipumassa. (Roddy Mackay) 
Runoilija Siegfried Sassoon nautti Lennelin rauhallisesta ympäristöstä ja monipuolisesta toiminnasta. (Getty-kuvat) 
Richard Gull oli toinen vieraana Lennelissä. (Yksityinen kokoelma) 
Potilaiden maalatut heraldiset kilvet koristivat sotkusalin. (Yksityinen kokoelma) 
Lady Clementine, eturivissä tumma hattu, toimi Lennelin johdolla, joka toimi "hyvin hoidetun maatalon tutussa ja hienovaraisesti tiukassa rutiinissa, aterioilla määrättyinä aikoina ... ja teetä terassilla". Monet upseerit kirjoittivat hänelle sanoakseen, kuinka paljon heidän oleskelunsa auttoi heitä. Henrik Hazelhurst sanoi pysyvän kaukana vasemmalle: "Se sai minut tuntemaan itsensä aivan erilaiseksi." (Yksityinen kokoelma) 
Sodan jälkeen kuori-shokkitapaukset lisääntyivät. Vammaiset veteraanit löysivät turvapaikan esimerkiksi Anzac-hostellista Australiassa. (Australian kansallisarkisto (A7342, albumi 2))
