Kotisyntymä on lisääntymässä Yhdysvalloissa ja muissa maissa, vaikka vähemmän kuin yksi prosenttia kaikista Yhdysvaltojen syntymistä tapahtuu kotona.
Asiaan liittyvä sisältö
- Sadat tuhannet vauvat saavat maailman ensimmäisen malariarokotteen
- Toinen "kolmen vanhemman" vauva syntynyt. Tällä kertaa se on tyttö
Kanadassa ja monissa muissa kehittyneissä maissa se voi olla joillekin naisille yhtä turvallista kuin sairaalassa syntyminen. Mutta Yhdysvalloissa se on erittäin vaarallinen verrattuna sairaalan syntymään. Eikä siksi, että kotisyntymä on aina vaarallisempaa - se johtuu siitä, että kotisyntyminen Yhdysvalloissa ei ole osa lääketieteellistä järjestelmää, eikä kaikki kätilöt ole tasa-arvoisia lääketieteellisen koulutuksensa suhteen.
Vuoden 2016 tutkimuksessa todettiin, että lasten kuolleisuus Oregonissa - paikassa, jolla Yhdysvaltain tilanne on tällä alalla paras - oli hämmästyttävän korkea verrattuna sairaalan syntymään.
Lapset kuolivat seitsemän kertaa todennäköisemmin kotona syntyneiden aikana, sanoo Amy Tuteur The New York Timesille, ja perinataalikuolleisuus - kuolleisuus viikkoina juuri ennen syntymää ja sen jälkeen - vauvoille, joille kotisyntyminen oli suunniteltu oli kolme kertaa sairaalassa syntyneitä.
"Voisiko rodulliset tai taloudelliset erot tai huono synnytyksen hoito selittää tämän tappavan eron kotona syntyneiden välillä täällä ja Kanadassa", hän kysyi? "Ei."
Ongelmana on, että Yhdysvalloissa on kahta tyyppiä kätilöitä. Ensimmäiset sertifioidut sairaanhoitajat, nimeltään CNM, ovat ehkä maailman parhaiten koulutettuja kätilöitä, jotka ylittävät Kansainvälisen kätilöjärjestön asettamat standardit. Heidän pätevyyteen, kuten Kanadan kätilöiden pätevyyteen, sisältyy kätilön korkeakoulututkinto ja laaja koulutus sairaalassa, joka diagnosoi ja hoitaa komplikaatioita.
Muut, sertifioidut ammatilliset kätilöt, tai CPM, eivät kaukana kansainvälisistä standardeista. Yhdessä The Journal of Perinatology -julkaisussa vuonna 2010 julkaistussa kätilötutkimuksessa todettiin, että sairaanhoitajien kätilöiden osallistuneilla kotisyntyneillä oli kaksinkertainen vastasyntyneiden kuolleisuus sairaalahoitojen kätilöissä käydyissä sairaalahoitoissa, kun taas CPM: n ja muiden kätilöiden osallistuneilla kotisyntyneillä oli melkein neljä kertaa enemmän.
Tämä heikosti koulutettujen kätilöiden toinen luokka osallistuu suurimpaan osaan amerikkalaisten kotisyntyneitä. Ja silti ne ovat laillisia vain 28 osavaltiossa; muualla maassa monet harjoittavat lakien ulkopuolella.
Mutta se ei ole ainoa ongelma. Kanadan kätilötoimintaa säännellään liittovaltion tasolla, ja kätilöt eivät saa hoitaa kotona naisia, joilla on vakava sairaus tai joilla on todennäköisesti monimutkaisia synnytyksiä (kuten kaksosien äitejä). Samanaikaisesti hän kirjoittaa, että "Kanadan kotisyntyminen on integroitu synnytysjärjestelmään."
Kotisyntymästä on tulossa suositumpaa Yhdysvalloissa riskeistä riippumatta, joten jotkut osavaltiot alkavat tarkastella uudelleen kätilöä. Asiaa monimutkaistaa se, että Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressi on perinteisesti vastustanut kotisyntymistä.
ACOG: n mielipide kotisyntymästä ei kirjoita käytäntöä kokonaan, vaan lähenee. "Vaikka amerikkalainen synnytyslääkäreiden ja gynekologien tutkimuslaitos uskoo, että sairaalat ja akkreditoidut syntymäkeskukset ovat turvallisimpia synnytyksiä, jokaisella naisella on oikeus tehdä lääketieteellisesti tietoinen päätös synnytyksestä", ACOG kirjoittaa. "Tärkeää on, että naisille tulisi kertoa, että useat tekijät ovat kriittisiä perinataalikuolleisuuden vähentämiseksi ja suotuisten kotona syntymisen tulosten saavuttamiseksi."
"Näihin tekijöihin sisältyy asianmukainen valinta ehdokkaita kotona syntymästä; sertifioituneen sairaanhoitajan, kätilön, kätilön tai kätilön saatavuus, joiden koulutus ja lisenssit täyttävät kätilöiden kansainvälisen konfederaation kansainväliset kätilökoulutusta koskevat normit tai synnytyslääkärit, jotka harjoittavat integroitua ja säänneltyä terveysjärjestelmää; valmis pääsy kuulemiseen; ja turvallisen ja oikea-aikaisen kuljetuksen läheisiin sairaaloihin ”, lausunto lukee.
Lausunnon laatijat kuitenkin varoittivat, että sellaisten positiivisten tilastotietojen, jotka liittyvät muiden maiden kätilötoimintaan, ei välttämättä ole mahdollista toistua monissa Yhdysvaltojen osissa, joissa "puuttuvat integroidut palvelut kätilöiden, lääkäreiden ja sairaaloiden välillä".
