Miltä näyttäisi, jos vuoden 1918 tuhoisa Espanjan influenssakriisi kävisi tänään? Se oli kysymys, jonka kansanterveysasiantuntijat ja ajattelutavat kokoontuivat puhumaan tämän viikon The Next Pandemic -symposiumissa, joka järjestettiin yhteistyössä Smithsonian Median, Johns Hopkins Bloombergin kansanterveyskoulun ja Smithsonianin kansallisen luonnontieteellisen museon kanssa.
Toisaalta tämän päivän kansanterveysmaisema ei näytä miltäkään vuodelta 1918 - kiitos osittain tuon kohtalokkaan vuoden jatkuvista kaikuista. Influenssan aallot, jotka vaativat 50–100 miljoonan ihmisen henkeä, aloittivat uuden kansanterveyden ja epidemiologian aikakauden. Nykyään meillä on kausiluonteinen influenssarokotus, samoin kuin kyky kehittää uusia rokotteita kuuden kuukauden kuluessa uusien kantojen tunnistamisesta. Meillä on kansainväliset sairauksien ilmoittamis- ja seurantaverkostot varmistaaksemme, ettei tällaisessa mittakaavassa tapahtuvaa katastrofia koskaan toistu.
Toisaalta kaikki nämä työkalut voivat osoittautua hyödyttömiksi riippuen siitä, mitä kohtaamme. Jopa tuttu syyllinen, kuten influenssa - joka sairastuu vuosittain ja pystyy edelleen suurelta osin ylittämään rokotteemme - voisi helposti hukuttaa maailman nykyiset terveydenhuoltojärjestelmät ja resurssit. Pandemiauhka ei myöskään rajoitu välittömiin vaaroihin kansanterveydelle. Tällainen kriisi testaisi infrastruktuuriamme ja yhteisömme vastausta ja vaarantaisi maiden taloudellisen ja poliittisen turvallisuuden.
Joten ei ole ihme, että kun kysyttiin symposiumin nimelliskysymystä - ”Olemmeko valmistautuneet?” - melkein kaikki paneelit vastasivat äänekkäästi ”ei”. ”Sata vuotta tappavan vuoden 1918 influenssan jälkeen olemme edelleen haavoittuvia”, Tom sanoi. Inglesby, Johns Hopkins Bloombergin koulun kansanterveyskeskuksen terveysturvakeskuksen johtaja. "Kansanterveysinfrastruktuurimme on parantunut huomattavasti, mutta ilman yleistä rokotetta, yksi virus johtaisi maailmankatastrofiin."
Keskustelu ei siis keskittynyt siihen, tapahtuiko pandemia, vaan siihen, kuinka se pelataan. Influenssavirus pysyy todennäköisten epäiltyjen luettelon kärjessä: se on mukautuva, virulentti ja kausiluonteiset flunssakuvaukset ovat suhteellisen tehottomia. Taudinhallinnan ja ehkäisyn keskuksien mukaan vuotuinen influenssakuolleisuus on vaihdellut 3000: sta 56 000: een. "Huolimatta viruksen tutkimisesta 100 vuotta, meillä ei todellakaan ole aavistustakaan, kuinka ennustaa, mitä kantoja syntyy", kertoi virginologi ja NIH: n vanhempi tutkija Jeffery Taubenberger.
Anthony Fauci, Kansallisen allergia- ja tartuntataudin instituutin johtaja, antoi ajankohtaisen kuvan nykyisistä influenssavaaroista. (Daniel Schwartz) Mutta flunssa ei ole ainoa pallomies. Muihin mikro-organismeihin, joita on tarkoitus seurata, kuuluvat tuhkarokkojen kaltaiset hengitysvirukset, jotka johtavat sairauksiin kuten SARS ja MERS, Taubenberger lisäsi. Zoonoottiset taudit - ne, jotka siirtyvät muista kuin ihmisille eläimistä ihmisiin - osallistuvat korkeintaan kolmeen neljäsosaan kaikista esiintyvistä tartuntataudeista, ja heillä oli pääosa roolissa puhkeamisessa bakteeritaudista HIV / AIDS: iin ja Espanjan influenssaan, joka oli jäljitettävissä. lintuille.
Seuraava pandemia voi johtua myös tarkoituksellisesti vapautuneesta, ihmisen aiheuttamasta taudinaiheuttajasta. Onneksi ”kyky havaita tartuntatautipesäkkeitä ja reagoida niihin on suurelta osin sama riippumatta siitä, onko kyse luonnollisesta, tahallisesta tai vahingossa aiheutuneesta puhkeamisesta”, kertoi Jaime Yassif, joka johtaa Open Philanthropy Project -aloitetta biologista turvallisuutta ja pandemian valmistautumista varten.
Jotkut paneelin jäsenet ilmaisivat varovaisen optimismin, että yleinen influenssarokote, vaikka se ei ole välitön, on näkyvissä. "Se tulee olemaan asteittainen, se tulee olemaan toistuva, mutta tieteellisestä näkökulmasta katson, että pääsemme sinne", sanoi Anthony Fauci, Kansallisen terveysinstituutin allergia- ja tartuntatauteiden instituutin johtaja, jolla on viimeksi valvoi hallituksen tutkimusta Zika- ja Ebola-tautitapauksista.
Riippumatta lähteestä, flunssa tarjoaa hyvän mallin tulevan pandemian tehokkaaseen torjumiseen, kertoo Johns Hopkinsin kehittyvien virusten ja tartuntatautien keskuksen johtaja Andy Pekosz. Influenssakokemuksemme ansiosta tiedämme vaiheet, joilla saadaan aikaan tehokas pandemian vastaus: varhainen havaitseminen, viruksen eristäminen, altistumisen estäminen, immunisointi ja hoito kuoleman estämiseksi ja tartunnan vähentämiseksi. Ihannetapauksessa Pekosz sanoo, että haluamme kehittää vain yhden viruslääkkeen, mutta kaksi tai kolme cocktailiksi vähentääkseen resistenssin todennäköisyyttä.
Jaime Yassif, Marisa Raphael ja Tom Inglesby puhuvat siitä, kuinka Yhdysvallat voi vahvistaa pandemiavalmiuttaan. (Daniel Schwartz) New York City, jolla on lähes 22 000 lisensoitua sairaalasänkyä lähes 60 sairaalassa, on pandemian valmistautumisen etulinjassa, kertoi kaupungin terveysministeriön ja mielenhygienian viraston varavaltuutetun varajäsen Marisa Raphael. Mutta kaikki sairaudet, jotka löysivät tiensä New Yorkiin, kärsivät varhain ja leviävät nopeasti johtuen sosiaalisesta tiheydestä ja asteesta, jolla asukkaat luottavat joukkoliikenteeseen. "Erityisesti laajemman pandemian yhteydessä se rasittaa sairaalajärjestelmiä (ja) se voi rasittaa muita järjestelmiä, kuten ruokaa, vettä ja voimaa", sanoi Yassif.
Tällaisen katastrofin hallitseminen vaatii siis verkkoon toisiinsa liittyviä vaiheita, muun muassa varmistamalla, että yleisö on tietoinen uhista hyvissä ajoin. Tätä varten Smithsonian valmistautuu julkaisemaan ensimmäisen kansanterveysnäyttelynsä ”Outbreak: Epidemics in the Connected World”, joka avaa 2018 luonnontieteellisessä museossa. Näyttely pyrkii selittämään ihmisen sairauksien aiheuttajia ja korostamaan ihmisten, eläinten ja ympäristön terveyden keskinäisiä yhteyksiä, kertoi museon antropologian osaston kuraattori Sabrina Sholts.
Paneelien edustajat korostivat, että riippumatta siitä, kuinka paljon tietoa meillä on, on mahdotonta tietää, mistä seuraava pandemia alkaa. Kuten Yassif totesi: "Meidän on oltava valmiita mukautumaan."
Lue lisää tapahtumasta lukemalla tämä tarina sisältökumppaniltamme Global Health NYT . GHN on uutissivusto ja arkipäivän sähköinen uutiskirje, jonka on julkaissut Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
