Viime vuonna yli miljoona pakolaista - pääasiassa Syyriasta, Afganistanista ja Irakista - matkusti Eurooppaan meritse. Kolmannes heistä oli lapsia.
Asiaan liittyvä sisältö
- YK: n raportti osoittaa, että pakolaisten lukumäärä on saavuttanut historiallisen korkeimman tason
- Raportti: Yhdeksän kymmenestä pakolaislapsesta matkustaa yksin
- Yhdysvaltain ensimmäisen pakolaiskriisin historia
Mielenterveysammattilaisille nämä nuoret pakolaiset tuovat ainutlaatuisia haasteita. Konfliktista ja sodasta pakeneminen vie epäilemättä syvän psykologisen taakan, mutta jatkuvan kriisin keskellä kukaan ei ole vielä arvioinut, mikä tämä tie on. Ja ilman parempaa ymmärrystä, lääkärit kamppailevat tämän heikossa asemassa olevan väestön hoitamiseksi.
"Suurin osa näistä lapsista on kasvanut sodassa", sanoo Shelly Chvotzkin, 39, yhdysvaltalainen lääkäri, joka työskenteli SCM: n lääketieteellisissä missioissa Lesvossa, Kreikassa. Chvotzkin kuvaa hoidossaan olevia nuoria pakolaisia, jotka piirtävät kuvia leikkauksista, räjähdyksistä ja ruumiinosista. "Et voi verrata asioita, jotka nämä lapset ovat käyneet läpi, ymmärrettyihin PTSD-mittareihin", hän sanoo.
Nyt ensimmäiset tiedot näistä nuorista väestöstä ja mielenterveyslääkärien kokemukset kentällä viittaavat haasteisiin - ja toivoihin -, jotka ovat edessä.
Rolf Kleberin ja Marieke Sleijpenin johtama Hollannin kliinisten psykologien ryhmä on pyrkinyt kehittämään parempaa ymmärrystä tapaista, joilla murrosikäiset pakolaiset kohtaavat vastoinkäymisiä parempien terapeuttisten interventio-ohjelmien kehittämiseksi. "Tutkimuksemme perusteella on selvää, että maahanmuuttomenettelyjen tulisi olla erilaisia lapsille ja aikuisille", Sleijpen sanoo.
Viime vuonna Sleijpen ja hänen tiiminsä analysoivat tapaustutkimuksia 200 pakolaisesta ja turvapaikanhakijasta (keskimäärin) 10 - 20-vuotiaita löytääkseen, että nuoret pakolaiset ovat yllättävän joustavia käsittelemään äärimmäisiä vaikeuksia ja stressiä. Mutta he havaitsivat myös, että nuorten pakolaisten esteet eivät lopu matkan päätyttyä: Usein heidän ensimmäisen lennonsa jälkeen heillä on vakava riski kehittää erilaisia terveyskysymyksiä, mukaan lukien PTSD, masennus sekä tunne- ja käyttäytymisongelmat.
Vaikka tämä nuori väestö saattaa vaikuttaa hyvin sopeutuneelta, Sleijpen sanoo, että tarvitsemme kuntoutusaloitteita "katsomaan verhon ulkopuolelle" ja uudelleensijoittamisohjelmia, joilla voidaan nopeasti toteuttaa tapoja ja keinoja vähentää nuorten maksuihin kohdistuvaa painetta.
Pakolaiset saapuvat Skala Sikaminiasin rannoille Lesvossa, Kreikassa. (Harriet Dedman) Tärkeintä on myös näiden pakolaisten erityistilanteiden ymmärtäminen, sanoo Jordaniaan ja nyt Saksaan saapuvien pakolaisten kanssa työskentelevä syyrialainen psykologi Shafik Amer. Hän kuvailee ryhmää syyrialaisia lapsia, jotka olivat lähettäneet hänet häneen toistuvasti raiskauksen jälkeen - sekä heidän poistuttuaan Syyriasta että pakolaisleireillä sen rajalla. "Tämä on trauma äärimmäisessä mittakaavassa", hän sanoo. "Heiden saapuminen turvalliseen maahan merkitsee yhden matkan loppua, mutta - viime kädessä - kovemman matkan alkua."
Nyt kun Euroopan rajat ovat suljettuja, avustusjärjestöt Euroopassa pyrkivät vakauttamaan mielenterveyttä koskevia aloitteita yli 53 000 Kreikassa jätetyn pakolaiselle. Euroopan unioni sitoutui huhtikuussa 2016 noin 92 miljoonaan dollariin Yhdistyneiden Kansakuntien pakolaisasiain päävaltuutetulle, Punaiselle ristille ja kuudelle kansainväliselle kansalaisjärjestölle tukemaan pyrkimyksiään siirtymäkauden pakolaisleireille kaikkialla Kreikassa. Jotkut näistä organisaatioista tarjoavat psykososiaalisia palveluita, mutta ei ole selvää, kuinka suuri osa tuesta on osoitettu heille.
Roza Moisidou, kenttäpsykologi, jolla on lääkäreitä ilman rajoja Pohjois-Kreikassa, vaatii enemmän kliinistä tukea kentälle pakolaistilanteen vakiintuessa maassa. "Nämä ihmiset jäävät Kreikkaan", Moisidou sanoo. "Tämä on heidän lopullinen määränpää, joten (oireet) nousevat pintaan ja he tarvitsevat mielenterveyden tukea."
Toukokuussa Moisidou ja hänen tiiminsä pystyivät helpottamaan vain 250 neuvottelua - mikä ei ole yllättävän pieni, kun otetaan huomioon hänen tiiminsä vajaakuntoisuus. Organisaatiossa on vain 20 kenttäpsykologia koko maassa verrattuna noin 53 000 pakolaiseen. (Maailmanlaajuisesti organisaatiossa työskentelee yli 200 mielenterveyshenkilöä.)
Toinen ongelma on, että monet hoitoa tarvitsevista eivät ole pystyneet ilmoittautumaan, sanoo Kreikan YK: n pakolaisasiain päävaltuutetun tiedottaja Boris Cheshirkov. Loppujen lopuksi henkisen terveydentila ei ole usein liikkeessä ja kamppailee vain selviytyäkseen mielenterveyden luettelon kärjessä. "Vaikka kärsit väärinkäytöksestä, vaikka kärsisitkin PTSD: stä, vaikka olisitkin traumaattisia, se vauhti jatkaa liikkumista oli [edelleen] siellä", Cheshirkov sanoo.
Yli 200 syyrialaista pakolaista saapuu Limantzikin rannalle Lesvossa, Kreikassa, yhdestä suurimmista saapuvista veneistä Turkkiin. (Harriet Dedman) Kun pakolaiset on sijoitettu uudelleen länteen, heillä on erilainen olemassaolo. Saksassa leirit ovat moninaisia ja hajanaisia; Pelkästään Stuttgart isännöi yli 125 erilaista pakolaisleiriä ja -keskusta ympäri kaupunkia. Nuoria pakolaisia sijoitetaan usein saksalaisiin kouluihin, joilla on rajalliset mahdollisuudet saada traumaan keskittyvää tukea.
Sleijpen haastaa nykyisen hoidonjaon, jossa lapset, jotka kohtaavat useita terveysongelmia, pakataan useille palveluntarjoajille. ”Yhdistelmähoito on avainasemassa”, Sleijpen sanoo, että kriisi ja sen vaatimukset on muotoiltava uudelleen. ”Jopa kovin sotilas romahtaa. Nämä ovat lapsia, he ovat haavoittuvia. He eivät ole enää sodan edustajia. ”
Jotkut innovatiiviset hoito-ohjelmat kuitenkin kukoistavat Euroopan ulkopuolella. Za'atarin pakolaisleiri Jordaniassa on nyt koti yli 79 000 Syyrian pakolaiselle. Keskusyhteistyön kautta monet avustusjärjestöt työskentelevät ulkopuolella ja ovat perustaneet psykososiaalisia ohjelmia työskentelemään nuorten syytösten kanssa leirillä. Taekwondo-akatemiasta, jonka tarkoituksena on kasvattaa kurinalaisuutta ja järjestystä nuorten naisten uskonnollisiin ohjelmiin, näiden ohjelmien tavoitteena on luoda lohdutus- ja tukiyhteisöjä.
UNHCR: n vuonna 2012 perustama leiri on vain 12 mailin päässä Syyrian rajalta. Kun ajatellaan olevan väliaikainen, se kasvaa päivä päivältä pysyvämmäksi - muuttamalla lyhytaikaista selviytymistä koskevat kysymykset pidemmän aikavälin kuntoutuksen kysymyksiin. "Leirin alkamisesta on kulunut neljä vuotta, joten monilla näistä lapsista, jotka ovat tulleet tähän keskustaan, on tylsää", sanoo UNICEFin Jordanialainen edustaja Miraj Pradhan. "Meidän on pidettävä heidät kiinni."
Viime viikolla 6 277 pakolaista ylitti Välimeren.
