Psykiatrinen yhteisö on melkein 11 vuoden ajan keskustellut, tarkistanut, keskustellut ja muotoillut DSM: n seuraavaa numeroa - Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollista käsikirjaa. DSM on psykiatrien kartta mielisairauksien diagnosoimiseksi: masennus autismista syömishäiriöihin on siellä. Se on uskomattoman tärkeä asiakirja, ja sellaisenaan se on ollut intensiivisen keskustelun keskipisteessä. Itse asiassa jotkut sanovat, että on aika jättää DSM eläkkeelle ja ajatella mielenterveyttä täysin eri tavalla.
Kansallinen mielenterveyslaitos sai suuren iskun DSM: lle, kun se ilmoitti, että se ei enää käytä oppaan luokkia tutkimuksen ohjaamiseen. 29. huhtikuuta annettavassa ilmoituksessa todetaan seuraavaa:
Diagnostiikkajärjestelmän on perustuttava nousevaan tutkimustietoon, ei nykyisiin oirepohjaisiin luokkiin. Kuvittele, että päätät, että EKG: t eivät olleet hyödyllisiä, koska monilla rintakipua sairastavilla potilailla ei ollut EKG-muutoksia. Sitä olemme tehneet vuosikymmenien ajan, kun hylkäämme biomarkkerin, koska se ei tunnista DSM-luokkaa. Meidän on aloitettava geneettisen, kuvantamis-, fysiologisen ja kognitiivisen datan kerääminen nähdäksemme, kuinka kaikki tiedot - ei vain oireet - klusteroituvat ja miten nämä klusterit liittyvät hoidon vasteeseen.
Siksi NIMH suuntaa tutkimuksensa uudelleen DSM-luokkiin. Tuemme jatkossa tutkimushankkeita, joissa tarkastellaan nykyisiä luokkia - tai jaetaan nykyiset luokat - paremman järjestelmän kehittämisen aloittamiseksi.
NIMH korvaa DSM: n omalla asiakirjallaan, Research Domain Criteria (RDoC). NIHM: n ilmoitus ei yllättäisi niitä, jotka ovat seuranneet organisaatiota. Science Insider -raportit:
Vaikka Inselin blogi on ilmoitettu pommi- ja potentiaalisesti seismiseksi, NIMH: n päätös hylätä DSM- kriteerit on ollut julkinen jo useita vuosia, kertoo NIMH: n aikuisten translatiivisen tutkimuksen ja hoidon kehittämisen osaston johtaja Bruce Cuthbert. Vuonna 2010 virasto alkoi ohjata tutkijoita perinteisten DSM- luokkien ulkopuolelle lähettämällä uusia ohjeita avustusehdotuksille viidelle laajalle alueelle. Uusien luokkien keskittymisen sijasta häiriöiden, kuten skitsofrenian ja masennuksen oireiden perusteella, keskitytään hermosolujen peruspiireihin ja kognitiivisiin toimintoihin, kuten palkkion, kiihottumisen ja kiintymyksen toimintaan.
Jotkut suostuivat muutosta, mutta toiset sanovat, että vaikka DSM on varmasti puutteellinen, sen romuttaminen kokonaan ei ole oikea tapa. DSM-5: n kenttäkokeista vastaava tutkija Helena Kramer kertoi Science Insiderille, että vaikka Insel on oikeassa sanoessaan, että tutkimusalueet ovat tie, niin se ei tarkoita, että olisi oikein heittää DSM-mallia. " DSM on sarja peräkkäisiä lähestymistapoja", hän sanoi - kukaan ei saa olettaa, että se voi saada kaiken oikein koko ajan.
Toiset pitivät sitä lisätodisteena siitä, että psykiatria kokonaisuutena luistelee ohuella jäällä. Tieteellisessä amerikkalaisessa John Horgan esittää sen näin:
Joten NIMH korvaa mielenterveyden häiriöiden DSM- määritelmät, jotka käytännössä kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että ne ovat syvästi virheellisiä. Mitä enemmän todisteita tarvitsemme siitä, että nykyaikainen psykiatria on syvässä kriisitilassa?
Mutta ajatus siitä, että NIHM jättää DSM: n, ei ole täysin tarkka, kertoo Ferris Jabr, myös Scientific American . Instituutin Cuthbert kirjoitti Jabrille sähköpostiviestissä, että ”sensaationistien otsikot ovat täysin harhaanjohtavia… RDoC: n tarkoituksena on tiedottaa ICD: n ja DSM: n tulevista versioista; meillä ei ole aikomusta julkaista kilpailevaa järjestelmää. ”Jabr kirjoittaa, että se on viettelevä ja helppo bash DSM, vaikka se ei olekaan täysin tarkka:
Ihmiset saavat jotain samanlaista kuin schadenfruede tuomitsemalla DSM: n ja kaiken modernin psykiatrian sen mukana. Erittäin tärkeä hallintolaitos hylkää psykiatrian rakastetun Raamatun! Psykiatrit kriisissä. Kaikki muuttuu .
Hän sanoo, että todellisuudessa tilanne on paljon monimutkaisempi. Keskustelu mielisairauksien diagnosoinnista ja hoidosta ei poistu pian. Ja vaikka kaikki näyttävät pyrkivän kohti samaa päämäärää - parempaa tapaa diagnosoida ja hoitaa potilaita -, kukaan ei voi aivan päättää, miten päästä sinne. Kuinka DSM diagnosoi kyseisen tilan?
Lisää Smithsonian.com-sivustolta:
Yhdentoista vuoden jälkeen DSM-5 on vihdoin valmis
Aivosi, numeroiden mukaan
