Viime vuosina kaikille lääketieteen alalla työskenteleville on tullut tuskallisen selvää, että usein käsien pesu on välttämätöntä tartunnan leviämisen estämiseksi sairaalassa. Nykyään jokaisessa sairaalassa ja klinikalla on merkkejä, jotka muistuttavat lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia puhdistamaan tai steriloimaan kätensä jokaisen potilaan näkemisen välillä.
Asiaan liittyvä sisältö
- Kuinka sairaalat yrittävät pitää sinut poissa sairaalasta
- Superbugien hyökkäys
Lääkäreiden kädet eivät kuitenkaan ole ainoat asiat, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaiden potilaiden kanssa yhä uudelleen. Luotettava stetoskooppi, joka on yksi lääkärin tarvikkeiden tärkeimmistä ja tärkeimmistä työkaluista, voi koskettaa kymmeniä potilaita päivän aikana, ja se puhdistetaan paljon harvemmin kuin käden pari - mikä saattaa lisätä haitallisten bakteerien ja muiden mikrobit potilaiden välillä.
Todistaakseen tämän asian Didier Pittet ja kollegat Geneven yliopiston sairaaloista - ryhmästä, joka on jo yli kahden vuosikymmenen ajan tutkineet käsihygieniaa - vertasivat suoraan lääkärin käsissä olevan bakteerikontaminaation määrää ja aiemmin steriloitua stetoskooppia joka kerta lääkäri tutki potilaan. Kuten he kertovat tänään Mayo Clinic Proceedings -sivustossa, stetoskooppien kalvot (potilaan ihon kanssa kosketukseen saatava pyöreä osa) olivat keskimäärin paljon saastuneempia kuin suurin osa lääkäreiden käsissä olevista käsineistä, vain toistensa sormenpäät., joiden tiedetään sisältävän korkeimmat bakteeripitoisuudet.
Tietenkin, jos lääkäri tekee sen, mitä tutkijat tekivät, ja steriloi stetoskooppi alkoholipohjaisella desinfiointilaitteella tai muulla menetelmällä kunkin potilaan nähtyään, se ei olisi tällainen ongelma. Mutta Pittet uskoo, että näin on vain harvoin, ja tiedot varmuuskopioivat hänet.
"Lääkärit unohtavat puhdistaa kätensä melko usein, jopa parhaimmissa paikoissa", hän sanoo. "Kun unohtaa puhdistaa kätensä, he unohda varmasti desinfioida stetoskoopinsa. Ja kokemukseni mukaan jopa ne, jotka ovat todella hyviä käsien hygieniamalleja, unohtavat puhdistaa stetoskoopinsa suurimman osan ajasta."
Aikaisemmassa työssä oli tarkasteltu stetoskooppien saastumista eristettynä, mutta kuten tutkijat huomauttavat, melkein kaikki sairaalahuoneiden (ja todellisessa maailmassa) pinnat sataa bakteereja. Jotta voidaan nähdä, ovatko stetoskoopit todella tärkeä uhka tartunnan leviämisessä, niitä on verrattava tiukasti lääkäreiden käsiin, joiden tiedetään olevan haitallisten bakteerien levittäjä, jos niitä ei puhdisteta kunnolla.
Tämän vertailun tekemiseksi Pittetin ryhmä pyysi kolmea eri lääkäriä suorittamaan standarditutkimus yhteensä 33 erilaisesta sairaalahoidossa olevasta potilaasta, steriloimaan stetoskooppinsa ja asettamaan steriilit käsineet etukäteen joka kerta. Jokaisen tutkimuksen jälkeen he kasvattivat löydettyjä bakteereja stetoskooppien kahdesta osasta (putki ja kalvo) ja neljää erilaista käsinealuetta lääkäreiden hallitsevissa käsissä (sormenpäät, käden selkä ja kämmen molemmat puolet).
Viljelmät paljastivat, että vaikka lääkäreiden sormenpäissä oli korkein bakteeripitoisuus, heidän stetoskooppien kalvoissa oli toiseksi suurin, paljon enemmän kuin kämmenissä tai kätensä takana. Saastuneiden sormenpäiden ja saastuneiden stetoskooppien tulosten välillä oli vahva korrelaatio, mikä viittaa siihen, että molemmat pinnat ottivat bakteereja yhtä todennäköisesti potilailta.
Bakteerien määrä, joka löytyy lääkäreiden hansikkaista sormenpäästä, silmämääräisestä (kämmenen peukalon puolella), hypotenaarisesta esiintyvyydestä (kämmenen ulkopuolella) ja dorsumista (käden takana) yhdessä stetoskooppien kahden osan kanssa. Värilliset ruudut osoittavat alueen, johon useimmat kulttuurit kustakin alueesta putosivat, ja pidennetyt viivat osoittavat suurimman ja pienimmän bakteerimäärän kullekin. (Kuva Mayo Clinic Proceedings / Pittet et al.) Erillisessä vaiheessa tutkijoilla oli lääkäreiden suorittamat tutkimukset paljain käsin 50 muun sairaalapotilaan kanssa, ja jokaisen tutkimuksen jälkeen he testasivat MRSA: n - metisilliiniresistentin Staphylococcus aureus -bakteerin, bakteerikannan, joka oli läpäisemätön useille antibioottiluokille, ja lääketieteen huolenaihe, koska sen infektioiden hoito voi olla vaikeaa.
Tämäntyyppisiä bakteereita löytyi lääkäreiden käsistä 38: sta 50: stä tutkimuksesta, mutta aina kun se oli, se havaittiin myös huomattavana pitoisuutena stetoskooppikalvoissa, huomattavasti suurempina lukuina kuin lääkäreiden käsien selkä ja kämmenet. ja melkein yhtä korkea kuin lääkäreiden sormenpäät. Joissakin tapauksissa jopa stetoskooppiputket olivat keränneet MRSA: ta todennäköisesti lääkäreiden omista käsistä, kun ne pitivät putkia koskettaessaan potilaita.
Seuraavaksi Pittet-suunnitelmat etenevät askeleen pidemmälle ja testaavat sen lisäksi, kuinka usein stetoskoopit saastuttavat lääkärin nähdessään potilaan, ja kuinka todennäköistä on, että steriloimaton stetoskooppi voi siirtää kyseiset bakteerit seuraavaan.
Hän aikoo myös työskennellä jonkin verran maallisempaa: paremman stetoskooppipuhdistimen. Vaikka jotkut lääkärit eivät vain muista puhdistaa stetoskooppiaan, toiset, Pittet sanoo, saattavat olla haluttomia vahingoittamaan niitä alkoholipohjaisilla desinfiointilaitteilla tai pyyhkeillä, joiden on todettu olevan tehokkaita instrumenttien steriloinnissa.
"Jos näyttäisin sinulle vanhaa stetoskoopiasi, jota käytin yli 30 vuotta ja joka puhdistin alkoholipohjaisella puhdistusaineella kunkin potilaan jälkeen, voit nähdä, että muovi [letku] on vaurioitunut", hän sanoo. "Se ei ole iso juttu - se on 13 dollarin hinta 30 vuoden harjoittelujaksolta - mutta siitä huolimatta se kertoo, että stetoskoopin puhdistaminen ei ole helppoa niin usein kuin tarvitaan."
