Miljoonat amerikkalaiset elävät maapähkinän pelossa. Ja hyvästä syystä: Nämä nöyrät palkokasvit liittyvät kaikkein vakavimpiin kaikista ruoasta johtuvista allergisista reaktioista, mukaan lukien hengenvaarallinen anafylaksia. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että lasten maapähkinäallergiat ovat yli kolminkertaistuneet vuodesta 1997 vuoteen 2008, mikä johtaa siihen, mitä kansalliset terveyslaitokset ovat pitäneet ”kasvavana kansanterveysongelmana”.
Asiaan liittyvä sisältö
- Uusi korjaus voi auttaa vähentämään maapähkinäallergioita
- Allergiahoidot voisivat joskus alkaa ennen syntymää
- Sodan palkokasvit: Kuinka maapähkinät ruokkivat valaliittoa
Ei ihme, että kerran yleinen maapähkinävoi ja hyytelövoileipä on kadonnut hiljaa koulun valikoista ympäri kansakuntaa. Mutta valitettavasti maapähkinäallergisille, ongelmat eivät lopu usein PB&J: lle. Monet tietävät myös turhautumisen siitä, että joudutaan huolellisesti välttämään suklaapurun evästeitä saksanpähkinöillä, karkkeja baareilla manteleilla, jäätelöä pistaasipähkinöillä tai mitä tahansa muuta herkullista hedelmää, joka on valmistettu pähkinöillä.
Loppujen lopuksi, kuten lääkärit ovat varoittaneet, ihon ja verikokeen tulokset paljastavat, että maapähkinäallergiat ovat myös allergisia puunpähkinöille. Parempi turvallisuus kuin pahoillani, eikö niin?
Allergialääkäriryhmän uusi tutkimus ehdottaa, että testit eivät ole niin tarkkoja kuin luulemme - tarkoittaen, että pähkinäallergioita voidaan diagnosoida huomattavasti. Monissa tapauksissa maapähkinäallergiset henkilöt, jotka väistämättä välttävät muista pähkinöistä, voisivat tehdä niin ilman syytä, kirjoittajat päättelevät. Ei vain, mutta ihmiset, joilla on ollut allerginen reaktio tietyntyyppiseen puutpähkinään, saattavat tosiasiallisesti pystyä syömään kaikkia niitä, joita eivät ole koskaan kokeilleet - vaikka veri- tai ihokokeet viittaavat toisin.
Ennen tutkimustaan, joka julkaistiin 27. maaliskuuta päiväkirjassa Annals of Allergy, Asthma and Immunology , kirjoittajat huomauttivat, että maapähkinöiden ulkopuolella olevista pähkinäallergioista - jotka ovat tosiasiallisesti palkokasveja - ei ole tehty tutkimusta, vaikka he eivät olleetkaan varmoja miksi. ”[Allergia] -tutkimuksessa on keskitytty pääasiassa maapähkinä-, muna- ja maitoallergioihin”, sanoo Phoenix-lääkäri Chris Couch ja tutkimuksen yhteis kirjoittaja.
Täyttääkseen tämän tietämyksen aukon, Couch ja hänen tekijänsä päättivät ruokkia (erittäin, erittäin huolellisesti) puupähkinöitä ihmisryhmälle, jolla on tunnettuja maapähkinä- tai muita pähkinäallergioita.
Tulokset olivat silmiä avautuvia. He havaitsivat, että maapähkinäallergiset osallistujat pystyivät syömään muita pähkinöitä ilman tapauksia hämmästyttävän nopeudella 96 prosenttia. Lisäksi yli 50 prosentilla osallistujista, joilla oli tunnettu allergia yhdelle pähkinälle, osoittautui negatiiviseksi muille - mikä tarkoittaa, että monet niistä ihmisistä, jotka olivat eläneet koko elämänsä ajatellessaan olevansa allergisia kaikille puupähkinöille, voivat todella nauttia muun tyyppisistä pähkinöistä.
"Haluamme vapauttaa ihmisten ruokavalion niin paljon kuin pystymme", Couch sanoo. Toisin kuin maapähkinäallergia, joka tekee monen tyyppisistä keittiöistä rajoittamattomia, "on mahdollista välttää vain yhtä tyyppiä [puupähkinöitä], jos siihen kaikki olet allerginen - cashew tai pistaasipähkinä - samalla kun syöt toisia." Tulokset, tutkijat ehdottavat, että useamman ihmisen, joka on testannut positiivisesti puupähkinäallergioita, tulisi harkita pienten pähkinäannoksien kokeilemista, joita he eivät ole kokeilleet, lisensoidun allergologin valvonnassa.
Couch lisää, että hänen potilaidensa usein kokema epävarmuus ja pelko voi suurentua, kun he uskovat heidän tai heidän lapsensa olevan allergisia ruuille, mutta eivät tiedä varmasti, koska he eivät ole koskaan kokeilleet niitä. Uudet havainnot hän toivoo "lievittävän paljon ahdistusta".
Maapähkinät: miljoonien allergisten amerikkalaisten vannonut vihollinen. (Flyingdream / Wikimedia) Allergia esiintyy, kun kehosi reagoi sopimattomasti ruokaan tai muuhun aineeseen ajatellen, että se on hyökkääjä. Kun tämä tapahtuu, immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita, joita kutsutaan immunoglobuliini E: ksi (IgE) "torjumaan" allergeenia. Reaktiot voivat vaihdella, mutta sekä maapähkinöihin että puunpähkinöihin liittyvät allergiset reaktiot aiheuttavat todennäköisemmin vakavia reaktioita, mukaan lukien anafylaksia, joskus hengenvaarallinen tila, jossa verenpaine laskee ja hengitys voi olla vaikeaa.
Vaikka minkä tahansa ruoka-allergian aiheuttama kuolema on harvinaista - elintarvikkeisiin liittyviä kuolemia on todennäköisesti alle 50 tapausta vuodessa Yhdysvaltain terveydenhuollon tietokantojen tutkimuksen mukaan -, nämä allergiat aiheuttavat noin 200 000 päivystyspoliklinikalle vuodessa. Yksilölle ilmeisten psykologisten kustannusten lisäksi allergioiden systemaattisella diagnosoinnilla on myös suurempia taloudellisia kustannuksia. Viime vuonna tehdyssä tutkimuksessa Couch ja kirjoittajat laskivat, että ruokahaasteiden viivästyminen potilaalle, joka ei osoita olevan allerginen, maksaa terveydenhuoltojärjestelmälle yli 4000 dollaria vuodessa ulkopuolisista palveluista.
Arviolta 0, 6–1, 3 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on maapähkinäallergia, selittää National Institute of Allergy and Infegenic Disesases -raportin vuoden 2014 raportti. Noin puolella siitä määrästä on pähkinäallergia. Näiden lukumäärien ohella yhdessä vaikeuden kanssa määrittää tarkalleen, millaisia pähkinöitä oli erilaisissa elintarvikkeissa, allergologit ovat historiallisesti omaksuneet konservatiivisen lähestymistavan pähkinäallergioihin. Jos sinulla on ollut reaktio, joka osoittaa, että olet allerginen maapähkinöille tai tietyntyyppiselle pähkinälle, monet suosittelivat välttämään kaikkia muita pähkinöitä.
Uuden tutkimuksen mukaan olettamus siitä, että yksi pähkinäallergia liittyy yleensä muihin pähkinäallergioihin, ei kuitenkaan välttämättä aina ole totta. Allergialääkärit tutkivat 109 ihmistä, joilla oli tunnettu allergia tietyntyyppiselle puumutterille, koska heillä oli aiemmin ollut fyysisesti haitallinen reaktio. Sellaisilla potilailla pidetään todennäköisemmin muita pähkinäallergioita, ja todellakin, tutkimuksen osallistujat osoittivat usein positiivisia allergioita muille pähkinöille kuin tyypille, joka oli aiheuttanut heidän reaktionsa.
Mutta yrittäessään ensimmäistä kertaa joitain näistä muista pähkinöistä, yli puolet heistä havaitsi, että niillä ei ollut haitallisia vaikutuksia - mikä tarkoittaa, että veri- ja ihotestituloksista huolimatta he eivät olleet allergisia. Mantelit olivat erityistapaus: 100 prosenttia osallistujista läpäisi mantelihaasteen, cashewit olivat todennäköisimpiä puumuttereita aiheuttaen reaktion.
(Olisi huomattava, että suun kautta annettavat ruokahaasteet voivat olla vaarallisia eikä niitä koskaan tulisi yrittää kotona, tutkijat varoittavat. Nämä testit tapahtuivat valvotussa ympäristössä tutkijoiden ruokittaessa osallistujia huolellisesti mitattuina annoksina ruokaa ja tarkkailemalla niitä tarkkaan mahdollisten reaktioiden varalta. Ensimmäisissä allergian oireissa, kuten ihon punoitus tai nokkosihottuma, testi lopetettiin ja potilaalle voidaan antaa tarvittava lääketieteellinen hoito.)
Bostonin lastensairaalan immunologian kliininen johtaja Andrew MacGinnitie toteaa, että tutkimus tukee monien allergologien keskuudessa vallitsevaa yksimielisyyttä siitä, että he eivät ole riittävän haasteellisia lapsille. "Tiedämme tästä työstä ja muusta työstä, että nykyinen testaus ei ole kovin hyvä ennustamaan, kuka tulee reagoimaan ja kuka ei", sanoo MacGinnitie, joka ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa. "Siellä voi olla kaksi ihmistä, joilla on identtinen testaus, ja yksi reagoi ruokahaasteessa, ja toinen ei."
Tutkimuksessa kiinnitettiin myös erityistä huomiota osallistujiin, jotka ilmoittivat maapähkinäallergioista. Tutkijoiden mukaan 46 maapähkinäallergiapotilaalla oli 68 erilaista ruokahaastetestiä erilaisilla pähkinöillä. Yllättäen maapähkinäallergiset osallistujat läpäisivät muiden pähkinöiden allergiatestejä korkealla 96 prosentilla. "Huomasimme, että pähkinähaasteiden läpäisyaste oli melko korkea ihmisille, joilla on maapähkinäallergioita - ja se on hiukan erilainen kuin aiemmat tutkimukset", Couch sanoo.
"Se on yleinen kliininen tilanne, että testaamme joku, joka on reagoinut maapähkinään ja on selvästi allerginen maapähkinälle, ja heidän testinsä osoittavat myös puun pähkinöille paljon alhaisemmat arvot", MacGinnitie lisää. ”Meidän käytäntömme on ollut kertoa niille ihmisille välttämään pähkinöitä. Mutta mielestäni tämä tutkimus osoittaa, että olemme tässä väärässä, ja paljon enemmän potilaista voi sietää pähkinöitä. "
Elintarvikeallergiatestit, olipa kyse sitten verikokeista tai ihonpistetestistä, havaitsevat IgE-tasot (kehosi tuottama vasta-aineet), jotka liittyvät kuluttamaasi ruokaan. Mutta se yhdistys ei ole rauhallinen, toteaa Matthew Greenhawt, Coloradon lastensairaalan allergologi ja tutkimuksen yhteiskirjailija. Greenhawt on myös Kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin maapähkinäallergian ehkäisyohjeiden paneelijäsen ja Aimmune-, Nutricia-, Kaleo Pharmaceutical-, Nestle- ja Monsanton lääkäreiden ja lääketieteellisten neuvoa-antavien toimikuntien jäsen.
Jos vasta-aineita ei löydy, testitulokset on melko helppo tulkita, Greenhawt sanoo. "On erittäin vaikea olla allerginen ilman vasta-aineiden havaitsemista", hän sanoo. "Mutta vasta-aineiden läsnäolon vuoksi meillä on paljon vaikeampi tulkita sitä, että ... Esimerkiksi saatat saada positiivisen testin puumutterille, koska olet allerginen koivun siitepölylle, jota on alueesi ilmassa. Koe havaitsee olemassa olevan vasta-aineen, mutta sillä ei ole tarvitsemasi kontekstia - ja nämä asiat näyttävät samanlaisilta. "
Antamalla ruokahaasteita ihmisille, joiden testitulokset osoittavat pähkinäallergian erilaisilla IgE-vasta-ainetasoilla, Couch ja Greenhawt toivovat auttavansa tunnistamaan uusia kynnysarvoja, joissa ihmiset hyötyisivät ruokakokeen ottamisesta. He viittaavat siihen, että monissa tapauksissa heidän kuvaamiensa ihon ja verikokeiden epätarkkuuksien vuoksi positiivisilla testillä oli tosiasiallisesti 50/50 mahdollisuus läpäistä ruokatesti. "Toivottavasti tämä on kohtuullinen suhde, joka voi rohkaista palveluntarjoajia tarjoamaan lisää testauksia", Greenhawt sanoo.
Tällä hetkellä ruokahaasteiden suosittelussa käytetty suhde on usein paljon korkeampi, MacGinnitie lisää. "Ei ole tarkkaa suhdetta, joka olisi oikea, mutta mielestäni sen pitäisi olla paljon lähempänä arvoa 50/50 kuin 90/10."
Testauspäätökset tulisi myös räätälöidä ja ottaa huomioon potilaan valinnat, MacGinnitie lisää. Hän kuvaa tilannetta, jonka Robert Wood on äskettäin dokumentoinut Johns Hopkinsissa:
"Jos sinulla on lapsi, jonka tiedät olevan allerginen viidelle pähkinälle, ja olet reagoinut niihin, Brasilian pähkinän puhdistaminen ei todennäköisesti ole hänelle kovin tärkeää", hän sanoo. ”Toisaalta, entä jos sinulla on lapsi, jonka ainoa ajatteli olevan allerginen manteleille ja hän on menossa yliopistoon? Vaikka onkin todennäköistä, että hän ei ole allerginen vain 20 tai 30 prosenttia, koska on mahdollista, että hän voi syödä turvallisesti ruokasalissa eikä kuljettaa EpiPen-laitetta, ruokahaaste voi olla sen arvoinen. "
Joten kyllä, vain koska olet allerginen maapähkinöille tai yhdelle puunpähkinöille, ei välttämättä tarkoita, että et voi syödä kaikkia muita. Mutta kunnes olet puhunut lisensoidun allergistisi kanssa ja käynyt läpi asianmukaiset ruokahaasteet, voit silti olla pähkinöitä yrittää syödä niitä itse.
