Hieman alle vuosi sitten brasilialainen nainen toimitti terveen, 5, 6 kiloisen painoisen tytön keisarileikkauksen kautta. Kun otetaan huomioon, että tämä vastasyntynyt oli yksi noin 350 000 vauvasta, joka syntyi 15. joulukuuta 2017, hänen tulonsa maailmaan saattaa tuntua huomattavalta. (Koko elämän ihmeen lisäksi.) Mutta kuten brasilialaisista tutkijoista koostuva ryhmä raportoi The Lancetissa, vauva on ainutlaatuinen useammalla kuin yhdellä tapauksella: Hän ei vain kuulu kymmenen lapsen joukkoon, joka on syntynyt siirrettyjen kohdussa, vaan hän on myös ensimmäinen vauva, joka on syntynyt kuolleen luovuttajan kohdalla kohdussa.
Ilman kohtua syntyneellä elinsiirron vastaanottajalla on harvinainen geneettinen tila, nimeltään Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-oireyhtymä, Susan Scutti kirjoittaa CNN: lle. Vaikuttaen yhteen 4500 naisesta, MRKH tekee emättimen ja kohdun kehittymättömäksi tai puuttuvaksi. Ulkoiset sukupuolielimet säilyttävät normaalin ulkonäön, ja munasarjat tuottavat edelleen munia - tarkoittaen, että potilas sai tehdä in vitro -hedelmöityksen ennen toimenpidettä.
Luovuttajaa, 45-vuotiasta naista, joka kuoli aivojen purskeesta, pidettiin lupaavana otteluna, koska hän oli onnistuneesti synnyttänyt kolme kertaa. Karen Weintraub tieteellisestä amerikkalaisesta toteaa, että kuollut lahjoitti myös sydämensä, maksan ja munuaiset.
The Guardianin Nicola Davisin mukaan elinsiirto tapahtui syyskuussa 2016. 10 ja puolen tunnin tuskallisen leikkauksen aikana kirurgit yhdistivät 32-vuotiaan vastaanottajan suonet, valtimoiden, nivelsiteiden ja emättimen. kanavat luovuttajan kohtuun. Menettelyn jälkeen joukkue antoi pian tulevalle äidille lääkevalmisteen, joka heikensi hänen immuunijärjestelmäänsä, jolloin keho hylkäsi todennäköisemmin tuntemattoman kohdun.
Nainen aloitti ensimmäisen kuukautiskierronsa 37 päivää hoidon jälkeen. Viiden kuukauden siirron jälkeisessä merkissä hänen ruumiissaan ei ollut merkkejä kohdun hylkimisestä, ja seitsemän kuukauden ajanjaksolla lääkärit olivat riittävän varmoja aloittaakseen implantaation. Ryhmä siirsi potilaan toimittaman hedelmöitetyn alkion ennen kohdunsiirtoa, ja 10 päivää myöhemmin raskaus vahvistettiin.
Lääkärit toimittivat vauvan C-osion kautta São Paulon yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun das Clinicasin sairaalahoidon 35. viikolla. (CNN: n Scuttin mukaan tämä varhainen aikataulu johtui huolenaiheista, että yli 34–36 viikon synnyttäminen aiheuttaisi jatkuvan immunosuppressiivisen hoidon aiheuttamaa sikiön rajoitetun kasvun riskiä.) Äidin siirretty kohtu kohdistettiin toimenpiteen aikana, jotta hän voisi lopettaa ottaen kalliita immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Tutkimuksen kirjoittamishetkellä seitsemän kuukauden 20 päivän ikäinen tyttöpaino painoi melkein 16 kiloa. Sekä äiti että tytär näyttivät olevan kuva terveydestä.
Vuodesta 2013 lähtien elävien luovuttajien kohdunsiirtojen avulla on hedelmöitetty ainakin 11 lasta. Mutta kuten Emily Baumgaertner raportoi The New York Timesille, Brasilian tapaustutkimus edustaa ensimmäistä elävää syntymää kuolleen luovuttajan elinsiirron avulla. Kymmenen aiempaa yritystä Yhdysvalloissa, Turkissa ja Tšekissä osoittautui epäonnistuneeksi.
Duke University Health System -kirurgi Allan D. Kirk ei ollut mukana tutkimuksessa. Silti hän kertoo Baumgaertnerille: ”Puhumme hengenpelastussiirroista. Tämä on elämää antava elinsiirto, uusi luokka. ”
Nykyään suurin osa hedelmällisyysongelmista kärsivistä naisista odottaa adoptiota tai korvaavuutta. Kohdunsiirrot - joko eläviltä luovuttajilta, jotka ovat usein vastaanottajan sukulaisia, tai kuolleisiin luovuttajiin - tarjoavat toisen vaihtoehdon, vaikkakin sen, joka pysyy erittäin kokeellisissa vaiheissa.
Molemmilla elinsiirtotyyleillä on etuja ja haittoja, kertoo Kate O'Neill, Pennsylvanian yliopiston kohdunsiirto-ohjelman johtava tutkija, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, Scientific Americanille . Elävien luovuttajien kanssa kirurgilla on runsaasti aikaa arvioida elimen elinkelpoisuus. Kuolleiden luovuttajien kanssa prosessi on kiireempi, koska kirurgien on siirrettävä kohdussa ennen kuin siitä tulee käyttökelvoton. Samaan aikaan, O'Neill sanoo, kirurgit voivat poimia enemmän emättimen ja verisuonten kudoksia kuin olisi mahdollista elävän luovuttajan kanssa. Muita kuolleiden luovuttajien käytön etuja ovat laajempi luovuttajakanta ja elävien luovuttajien aiheuttamien kirurgisten riskien välttäminen.
São Paulon yliopiston naistenlääkäri Dani Ejzenberg suunnittelee jatkavansa toimenpidettä toistamalla vielä kahdella potilaalla.
"Olemme keskittyneet protokollamme parantamiseen voidaksemme toistaa tämän menestystarinan", Ejzenberg selittää Newsweekin Kashmira Ganderille.
Ja Brasilian ryhmä ei ole ainoa, joka tutkii kohdunsiirtoja: Kolme yhdysvaltalaista ryhmää, mukaan lukien O'Neill's, työskentelevät parhaillaan menestyneiden luovuttajien onnistuneille siirreille. Brittiläinen ryhmä, jota johtaa Richard Smith, Womb Transplant UK, harjoittaa siirröitä, joihin osallistuvat molemmat. elävät ja kuolleet luovuttajat.
