Kun potilas esiintyy sairaalassa appendiciitillä, tavanomainen toimintatapa on poistaa liite hätäleikkauksesta. Mutta kuten Associated Press raportoi, amerikkalaisen lääketieteellisen liiton lehdessä julkaistu uusi tutkimus ehdottaa, että appendiitin hoidossa voi olla tehokas, mutta vähemmän tunkeutuva vaihtoehto: antibiootit.
Jänilisätulehdukselle on ominaista liitännäisen tulehdus, pieni pussi, joka ulkonee paksusuolesta. Tila johtuu todennäköisesti vuoren tukkeumasta, joka johtaa infektioon. Lääkärit poistavat nopeasti tulehtuneet liitteet, koska niillä on murtumisriski, mikä voi olla potilaalle hengenvaarallinen.
Tietokoneistetun tomografian (CT) skannauksen edistyminen on kuitenkin antanut lääkäreille helpomman selvittää, onko liite repeämisen partaalla. The New York Timesin Nicholas Bakalarin mukaan viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että antibiootit voivat olla tarkoituksenmukainen hoito komplikaatioon liittymättömän akuutin umpilisäkkeen hoitoon - tai tapauksissa, joissa liite ei ole repeänyt, valkosolujen määrä on alhainen eikä ulosteiden tukkeutumista ole. Mutta kirurgian keskeyttämisen pitkän aikavälin tulokset eivät olleet selviä.
Uutta tutkimusta, jonka tutkijat suorittivat Suomessa, seurasi yli 250 aikuista viiden vuoden ajan sen jälkeen, kun heille oli annettu antibiootteja - kolme päivää laskimonsisäisiä antibiootteja sairaalassa, sitten seitsemän päivän pillereitä kotona - hoitoon umpilisäkeelle satunnaistetussa tutkimuksessa. Ryhmä vertasi tätä ryhmää toiseen 270 potilaaseen, joille oli tehty lihaskoe.
Antibioottipotilaista noin 64 prosenttia ryhmästä ei tarvinnut leikkausta viiden vuoden kuluessa hoidosta antibiooteilla. Sadalla oli lopulta nivelrikko; 70 heistä ensimmäisen hoidon jälkeen. Suurin osa leikkauksista vaadittiin toistuvan umpilisäketapauksen vuoksi, mutta seitsemällä paluuta sairastavasta potilaasta kävi ilmi, että heillä ei tosiasiallisesti ole sairautta. Tärkeää on myös se, että leikkauksen viivästymisellä ei vaikuttanut olevan kielteisiä vaikutuksia potilaisiin, jotka tarvitsivat appendektomiaa.
Antibiootteja saaneilla potilailla oli keskimäärin 11 vähemmän sairauspäiviä kuin leikkausryhmällä. Vain seitsemällä prosentilla antibioottiryhmästä koettiin komplikaatioita hoidon jälkeen, verrattuna neljään leikkauspotilaaseen, joka käsitteli vaivoja kuten hernioita, vatsakipuja ja kirurgisen viillon infektioita.
Tohtori Paulina Salminen, Turun yliopistollisen sairaalan kirurgi ja tutkimuksen pääkirjailija, kertoi AP: lle, että antibiootteja on sen vuoksi pidettävä "toteuttamiskelpoisena, toteuttamiskelpoisena ja turvallisena vaihtoehtona" komplikaatioon liittyvän umpilisäkkeen hoidossa.
Tavallisen hoidon etenemisestä on kuitenkin hyötyä. Kuten JAMA: n apulaisjohtaja Edward H. Livingston toteaa uuden tutkimuksen mukana toimitetussa toimituksessa, oireisiin liittyy suhteellisen vähän suuria komplikaatioita, ja ne tarjoavat potilaille mielenrauhan, että apenditsiitin hyökkäys ei toistu. On myös tärkeää huomata, että kaikki suomalaisen tutkimuksen leikkaukset oli suoritettu tavanomaisilla viiltoilla; Yhdysvalloissa AP: n mukaan vähemmän invasiiviset ”avaimenreikäkirurgiat”, jotka tehdään laparoskooppisesti pienillä viiltoilla, ovat yleisempää oireiden varalta.
Ja silti, Livingston kirjoittaa, uudet havainnot "hajottavat käsityksen, että komplikaatioon liittymätön akuutti appendicitis on kirurginen hätäapu." Potilaille tulisi antaa tieto siitä mahdollisuudesta tarvita lopulta appendektomia, mutta joissain tapauksissa aloittamalla ei-kirurginen hoito, hän sanoo., on "kohtuullinen vaihtoehto".
